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    2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點:潰瘍性結腸炎檢查

    潰瘍性結腸炎實驗室檢查及其他檢查是中西醫(yī)實踐技能考試要求掌握的內容,考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道搜集整理了相關內容供大家參考。

      潰瘍性結腸炎實驗室檢查及其他檢查

      1.血液檢查

      可有輕、中度貧血。重癥患者白細胞計數(shù)增高及紅細胞沉降率加速。嚴重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。緩解期如有血清α2球蛋白增加,γ球蛋白降低常是病情復發(fā)的先兆。

      2.糞便檢查

      活動期有黏液膿血便,反復檢查包括常規(guī)、培養(yǎng)、孵化等均無特異病原體發(fā)現(xiàn),如阿米巴包囊、血吸蟲卵等。

      3.纖維結腸鏡檢查

      是最有價值的診斷方法,通過結腸黏膜活檢,可明確病變的性質。病變多從直腸開始,呈連續(xù)性、彌漫性分布,表現(xiàn)為:①黏膜血管紋理模糊、紊亂,黏膜充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著,亦常見黏膜粗糙,呈細顆粒狀;②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍;③慢性病變者可見結腸袋囊變淺、變鈍或消失,假息肉及橋形黏膜等。

      4.鋇劑灌腸檢查

      為重要的診斷方法。主要改變?yōu)椋孩兖つご謥y和/或顆粒樣改變;②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣,腸壁有多發(fā)性小充盈缺損;③腸管短縮,袋囊消失呈鉛管樣。重型或暴發(fā)型病例一般不宜做本檢查,以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結腸。

      5.黏膜組織學檢查

      有活動期和緩解期的不同表現(xiàn)。

      (1)活動期①固有膜內有彌漫性、慢性炎癥細胞及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤;②隱窩有急性炎癥細胞浸潤,尤其是上皮細胞間有中性粒細胞浸潤及隱窩炎,甚至形成隱窩膿腫,可有膿腫潰入固有膜;③隱窩上皮增生,杯狀細胞減少;④可見黏膜表層糜爛、潰瘍形成和肉芽組織增生。

      (2)緩解期①中性粒細胞消失,慢性炎癥細胞減少;②隱窩大小、形態(tài)不規(guī)則,排列紊亂;③腺上皮與黏膜肌層間隙增大;④潘氏細胞化生。

      6.免疫學檢查

      IgG、IgM可稍有增加,抗結腸黏膜抗體陽性,T淋巴細胞與B淋巴細胞比率降低,血清總補體活性(CH50)增高。

     

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