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    中西醫(yī)技能考點(diǎn):消化性潰瘍病因病機(jī)及病理

    消化性潰瘍病因病機(jī)及病理是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

      消化性潰瘍中醫(yī)病因病機(jī):

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多種原因可導(dǎo)致本病,常與脾胃虛弱、飲食不節(jié)、情志所傷等相關(guān)。

      1.飲食所致

      饑飽失常,脾胃受損,氣機(jī)不暢;或恣食辛辣肥甘之品。喜酒嗜煙,濕熱內(nèi)生,中焦氣機(jī)受阻;或貪食生冷,損傷中陽(yáng),氣血運(yùn)行澀滯,不通則痛。

      2.情志內(nèi)傷

      憂思惱怒,肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,可致胃痛;另外,氣郁久而化熱,肝胃郁熱,熱灼而痛;氣滯則血行不暢,胃絡(luò)不通,瘀血內(nèi)停亦可為痛。

      3.脾胃虛弱

      素體脾胃虛弱,先天稟賦不足,或勞倦所傷,或久病累及,或失治誤治皆可損傷脾胃,中陽(yáng)不足則虛寒內(nèi)生,溫養(yǎng)失職;胃陰不足則濡養(yǎng)不能,皆不榮而痛。

      本病多因虛而致病,起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,多因飲食、情志、寒邪等誘發(fā)。初起在氣,多為氣滯;久病入血,可兼見(jiàn)血病。病變部位主要在胃,與肝脾關(guān)系密切,病性總屬本虛標(biāo)實(shí),脾胃虛弱是其發(fā)病基礎(chǔ),郁熱內(nèi)蒸,迫血妄行,或中陽(yáng)虛弱,氣不攝血,血溢脈外,可變生嘔血、便血;氣滯血瘀,邪毒郁結(jié)于胃可演變?yōu)槲赴?/P>

      消化性潰瘍的西醫(yī)病因病理:

      1.病因與發(fā)病機(jī)制

      消化性潰瘍是多種病因所致疾病,盡管目前尚未完全明確,但總緣于胃、十二指腸黏膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡。目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因,非甾體類抗炎藥是導(dǎo)致消化性潰瘍的第二主因,消化性潰瘍是胃酸/胃蛋白酶對(duì)黏膜消化和損傷的結(jié)果,消化性潰瘍存在家族聚集現(xiàn)象,胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)異常,長(zhǎng)期精神緊張者易患消化性潰瘍已是不爭(zhēng)的事實(shí)。其他因素如吸煙不僅可影響潰瘍愈合,促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā),還可能促進(jìn)潰瘍的發(fā)生,胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)诎l(fā)病機(jī)制上有不同之處,前者以防御/修復(fù)因素減弱為主,后者主要是侵襲因素增強(qiáng)。

      2.病理

      十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部,前壁較常見(jiàn),偶有發(fā)于球部以下者,稱為球后潰瘍;胃潰瘍可發(fā)生于胃的任何部位,以胃角和胃竇小彎常見(jiàn)。潰瘍一般為單發(fā),也可多發(fā),在胃或十二指腸發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍,,潰瘍直徑一般小于10mm,胃潰瘍稍大于十二指腸潰瘍,偶可見(jiàn)到>20mm的巨大潰瘍。潰瘍典型形狀呈圓形或橢圓形,邊緣光整,底部潔凈,覆有灰白纖維滲出物;顒(dòng)性潰瘍周圍黏膜常有水腫,潰瘍損傷深淺不一,但均已累及黏膜肌層,深者甚至穿透漿膜層而引起穿孔,可見(jiàn)疤痕形成和疤痕收縮而引起的局部畸形。顯微鏡下慢性潰瘍基底部可分急性炎性滲出物、嗜酸性壞死層、肉芽組織和疤痕組織4層。

     

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