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    2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考點(diǎn):傷口換藥

    傷口換藥是中西醫(yī)實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

      傷口換藥的操作步驟

      換藥前操作者應(yīng)洗手,并戴好帽子和口罩。

      1.一般換方法

      (1)移去外層敷料,將污敷料內(nèi)面向上,放在彎盤內(nèi)。

      (2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料,如分泌物干結(jié)粘著,可用生理鹽水潤(rùn)濕后揭下。

      (3)一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口,另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。

      (4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物,拭凈后根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當(dāng)安放引流物。

      (5)用無(wú)菌敷料覆蓋并固定,貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸垂直。

      2.縫合傷口換藥

      (1)更換敷料:一般在縫合后第3日檢查有無(wú)創(chuàng)面感染現(xiàn)象。如無(wú)感染,切口及周圍皮膚消毒后用無(wú)菌紗布蓋好。對(duì)有縫線膿液或縫線周圍紅腫者,應(yīng)挑破膿頭或拆除縫線,按感染傷口處理,定時(shí)換藥。

      (2)拆線:詳見(jiàn)后面拆線部分。

      3.其他傷口換藥

      (1)淺、平、潔凈傷口:用無(wú)菌鹽水棉球拭去傷口滲液后,蓋以凡士林紗布。

      (2)肉芽過(guò)度生長(zhǎng)傷口:正常的肉芽色鮮紅、致密、潔凈、表面平坦。如發(fā)現(xiàn)肉芽色澤淡紅或灰暗,表面呈粗大顆粒狀,水腫發(fā)亮高于創(chuàng)緣,可將其剪除,再將鹽水棉球拭干,壓迫止血。也可用10%~20%硝酸銀液燒灼,再用等滲鹽水擦拭,若肉芽輕度水腫?捎3%~5%高滲鹽水濕敷。

      (3)膿液或分泌物較多的傷口:此類創(chuàng)面宜用消毒溶液濕敷,以減少膿液或分泌物。濕敷藥物視創(chuàng)面情況而定,可用l:5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天換藥2~4次,同時(shí)可根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)的不同菌種,選用敏感的抗生素。對(duì)于有較深膿腔或竇道的傷口,可用生理鹽水或各種有殺菌去腐作用的滲液進(jìn)行沖洗,傷口內(nèi)適當(dāng)放引流物。

      (4)慢性頑固性潰瘍:此類創(chuàng)面由于局部循環(huán)不良,營(yíng)養(yǎng)障礙或切面早期處理不當(dāng)或由于特異性感染等原因,使創(chuàng)面長(zhǎng)期潰爛,久不愈合。處理此類創(chuàng)面時(shí),首先找出原因,改善全身狀況,局部用生肌散、青霉素等,可殺滅創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。

      傷口換藥的注意事項(xiàng)

      1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) 凡接觸傷口的物品,均須無(wú)菌。防止污染及交叉感染,各種無(wú)菌敷料從容器內(nèi)取出后,不得放回,污染的敷料須放入彎盤或污物桶內(nèi),不得隨便亂丟。

      2.換藥次序 先無(wú)菌傷口,后感染傷口,對(duì)特異性感染傷口,如氣性壞疽、破傷風(fēng)等,應(yīng)在最后換藥或指定專人負(fù)責(zé)。

      3.特殊感染傷口的換藥 如氣性壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌等感染傷口,換藥時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù),除必要物品外,不帶其他物品,用過(guò)的器械要專門處理,敷料要焚毀或深埋。

     

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