(1)一般治療 圍絕經(jīng)期精神神經(jīng)癥狀可因個(gè)體素質(zhì)差異而表現(xiàn)出神經(jīng)類型不穩(wěn)定狀態(tài),若因某種激惹精神狀態(tài)加劇癥狀,應(yīng)進(jìn)行心理治療。影響其工作和生活時(shí)可選用適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠,絕經(jīng)后還應(yīng)增加日曬時(shí)間,攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物,堅(jiān)持體育鍛煉。
(2)激素替代治療(HRT)
1)雌激素:應(yīng)用雌激素原則上應(yīng)選用天然制劑。
2)孕激素制劑:最常用的是甲羥孕酮。
3)副作用
、僮訉m出血:HRT時(shí)的異常出血,多為突破性出血所致,但必須高度重視,查明原因,必要時(shí)做診斷性刮宮以排除子宮內(nèi)膜病變。
、趹(yīng)用性激素容易導(dǎo)致的副反應(yīng):a.應(yīng)用雌激素若劑量過大容易出現(xiàn)乳房脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著等,應(yīng)酌情減量,或改用雌三醇。b.應(yīng)用孕激素可以導(dǎo)致抑郁、易怒、乳房痛和浮腫,患者常不易耐受。c.應(yīng)用雄激素可以出現(xiàn)高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病危險(xiǎn),大量應(yīng)用出現(xiàn)體重增加、多毛及痤瘡,口服時(shí)影響肝功能。
③子宮內(nèi)膜癌:單一雌激素的長期應(yīng)用,可使子宮內(nèi)膜異常增生和子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性增加。目前對有子宮者強(qiáng)調(diào)雌孕激素聯(lián)合使用,可降低風(fēng)險(xiǎn)。
、苋榘河辛餍胁W(xué)研究資料表明,采用雌激素替代治療少于5年者,并不增加乳癌危險(xiǎn)性;長期用藥l0~l5年,是否導(dǎo)致乳癌的危險(xiǎn)性尚無定論。
(3)非激素類藥物
1)維生素D:適用于圍絕經(jīng)期婦女缺少戶外活動(dòng)者,每日口服400~500U,與鈣劑合用有利于鈣的吸收完全。
2)鈣劑:可減緩骨質(zhì)丟失,如氨基酸螯合鈣膠囊,每日口服1粒(含1g)。
3)降鈣素:是作用很強(qiáng)的骨吸收抑制劑,用于骨質(zhì)疏松癥。
4)雙磷酸鹽類:可抑制破骨細(xì)胞,有較強(qiáng)的抗骨吸收作用,用于骨質(zhì)疏松癥。
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