林女士,45歲開外,端莊大方,裝束入時(shí),在機(jī)關(guān)工作,平時(shí)安分守己,與世無(wú)爭(zhēng)。她的丈夫在一個(gè)外企公司做經(jīng)理,兒子今年考上了名牌大學(xué)。正值暑假,一家人正商量著去海濱避暑,誰(shuí)知天有不測(cè)風(fēng)云,人有旦夕禍福,林女士突然得了一種怪病。每逢夜晚,就感到胸悶發(fā)堵,氣短不舒,甚則睡夢(mèng)憋醒。尤其是下雨陰天的夜晚就更加明顯。一連幾次夜晚上醫(yī)院看急診。在醫(yī)院檢查心電圖、X線、抽血化驗(yàn)心肌酶等均為正常,有時(shí)吸氧氣又緩解了。折騰得丈夫、兒子幾個(gè)夜晚都不得安寧。林女士也自感心中難受,苦不堪言。林女士的丈夫想到應(yīng)當(dāng)去看一看中醫(yī)有什么辦法。
丈夫和兒子陪著林女士來到我的診桌前,林女士一副愁眉不展、心事重重的樣子。她把幾個(gè)大醫(yī)院的檢查單都擺在我面前,難受地說:“在別人眼里,我好像是在裝病,可我確實(shí)是胸悶發(fā)憋喘不上氣來!蔽乙贿吤},一邊安慰她說:“別著急,我來給你想想辦法!
“你平時(shí)喜歡吃些什么?”我問。林女士回答:“喜歡海鮮和肉類。”我又問:“你大便怎樣,成形嗎?”她說:“不成形已有很長(zhǎng)時(shí)間了!蔽矣终(qǐng)她把舌頭伸出來,只見舌體胖大,舌苔淡白厚膩,脈象沉弦滑緩。
我對(duì)她說:“你得的這種病,中醫(yī)稱之為胸痹。主要癥狀是胸部悶痛。胸痹的病位在心,但它的發(fā)病與肝、脾、腎都有密切的關(guān)系。比如你的病,就與脾的關(guān)系比較密切。你的大便溏瀉日久,說明脾的運(yùn)化功能失調(diào),不能很好地運(yùn)化水濕。再加上你平素又喜食肥甘厚味食品,日久損傷脾胃,飲食不能生化氣血,反而聚濕生痰,阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致胸陽(yáng)不振,胸悶憋氣。目前正值夏季,雨多夾濕,夜晚為陰,故到夜晚內(nèi)濕加上外濕,陰邪至夜更重,才導(dǎo)致你多次夜晚去看急診。”林女士吃驚地睜大眼睛,仔細(xì)地聽著我說的每一句話。她丈夫和兒子也邊聽邊點(diǎn)著頭,好像聽懂了我說的中醫(yī)理論。我又說:“現(xiàn)在首先要健脾化濕,寬胸理氣。”開處方如下:
栝樓15克 薤白10克 半夏15克
黃連6克 蘇梗15克 藿香15克
太子參20克 炒白術(shù)15克 懷山藥12克
陳皮9克 茯苓15克 生甘草6克
七劑水煎服
一周后,林女士又坐在我面前時(shí)已經(jīng)面露喜色。她說服藥后,半夜已不再被憋醒,胸悶、氣短、乏力的癥狀均有好轉(zhuǎn),大便偶爾成形。我看了看她的舌苔厚度已減,囑咐她繼服中藥?kù)柟摊熜А?/P>
所開處方為栝樓薤白半夏湯、小陷胸湯、參苓白術(shù)散、二陳湯之合方,加入蘇梗、藿梗,芳香祛暑化濕的力度更大,所以效果明顯。
胸痹是指胸悶痛,甚則胸痛徹背,短氣、喘息不得臥的一種疾病。
中醫(yī)說的胸痹,包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心絞痛、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病引起的胸部悶痛等證,但也有因痰濕阻絡(luò)引起的功能性胸部悶痛。這種胸部悶痛、化驗(yàn)、檢查均為正常。林女士就屬于此種情況。
中醫(yī)認(rèn)為胸痹的病因與本虛邪實(shí)有關(guān)。本虛指的是臟腑的虧虛,氣血的不足;邪實(shí)指的是飲食不節(jié),情志失調(diào)以及外界氣候變化的干擾所造成的痰濕、瘀血、寒凝等因素。在日常生活中,我們要預(yù)防胸痹的發(fā)生,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
1.注意飲食調(diào)節(jié),避免膏粱厚味。有關(guān)調(diào)查表明,喜食肥甘者胸痹的發(fā)病率高于一般人,所以節(jié)制油膩飲食,控制煙酒,對(duì)于預(yù)防胸痹的發(fā)生十分重要。
2.注意避免情緒的波動(dòng)。在臨床上常?梢娨?yàn)樯鷼、著急、心情不舒暢引起的胸痹的發(fā)作,所以保持愉快輕松的心情是預(yù)防和戰(zhàn)勝疾病的條件之一。
3.注意生活起居,寒濕適宜。有調(diào)查表明,因陰雨、寒涼、氣候變化誘發(fā)的胸悶占心痛患者的1/2以上。
4.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)防止胸痹也有一定的作用。
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