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肺炎喘嗽
一、定義
肺炎喘嗽為感受外邪,郁閉肺絡(luò)所致,以發(fā)熱、咳嗽、喘急,鼻煽為主要臨床特征。嚴重時可出現(xiàn)張口抬肩、呼吸困難、顏面、口唇青紫等癥狀。
二、發(fā)病情況
1、發(fā)病季節(jié):
2、發(fā)病年齡:
嬰幼兒好發(fā),年齡越小,發(fā)病率越高, 也很容易嚴重化及猝變;
3、疾病性質(zhì):
實證、熱證者居多。
4、預(yù)后:多數(shù)良好。先天稟賦不足及后天失調(diào)的虛弱兒及感邪重者,則病情嚴重,且易發(fā)生變證,或遷延難愈。
三、歷史沿革
四、與西醫(yī)學的關(guān)系
主要包括西醫(yī)學支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎。
【 病因病理】
一、病因
1、外因
、俑惺茱L邪,風邪夾寒夾熱, 風熱最常見。
②其他疾病傳變而來
如:麻疹——麻毒閉肺
2、內(nèi)因
臟腑嬌嫩,形氣未充,肺常不足,腠理疏薄。
肺炎喘嗽的形成:
1、外因外邪入侵,內(nèi)因正氣不足。
2、病位在肺,常累及脾,或內(nèi)竄心肝。
3、基本病機:熱邪熾盛,閉阻于肺。
4、痰熱是主要的病理產(chǎn)物。
肺閉與痰阻二者互為因果,肺閉可加重痰阻,痰阻又進一步加重肺閉,從而形成惡性循環(huán)。
5、臨床主要表現(xiàn):熱、咳、喘、煽。
肺炎喘嗽病機傳變規(guī)律:
1、感受外邪,邪氣閉肺
2、邪熱熾盛,熱邪閉肺—內(nèi)陷厥陰,傷及心氣心陽,出現(xiàn)變證。
3、正虛邪戀
一、診斷要點
1、起病較急,輕者發(fā)熱咳嗽,喉間痰多,重者呼吸急促,鼻翼煽動,甚至煩躁不安,面色蒼白,唇爪甲青紫,四肢不溫或厥冷,短期內(nèi)肝臟增大。或壯熱不已,神昏譫語,四肢抽搐。初生兒、素體氣陽不足之小嬰兒上述證候可不典型。
【 診斷】
2、肺部聽診可聞及固定的細濕羅音。
3、胸部X線檢查可見小片狀、斑點狀陰影,或見不 均勻的大片陰影。
6、血象檢查,細菌引起的肺炎,白細胞總數(shù)較高,
中性粒細胞增多。 若由病毒引起,白細胞總數(shù)減少或正常。
【鑒別診斷】肺炎喘嗽和咳嗽 均有咳嗽癥狀,但肺炎喘嗽發(fā)熱,氣急、氣喘,鼻煽,兩肺
聽診可聞細濕羅音。咳嗽可伴發(fā)熱,無氣急、氣喘、鼻煽 ,兩肺聽診可聞呼吸音粗或干羅音。
肺炎喘嗽和哮喘均有咳嗽氣喘,但肺炎喘嗽發(fā)熱,鼻煽,兩肺聽診可聞細濕羅音。哮喘呼氣延長,多數(shù)不發(fā)熱,兩肺聽診以哮鳴音為主。伴繼發(fā)感染者,肺部聽診可聞及濕羅音。
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