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    2014中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點:汗證

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      汗證

      一、定義

      小兒在日常生活環(huán)境中、安靜狀態(tài)下,全身或局部較正常兒童汗出過多,甚至大汗淋漓,為異常汗出,稱為汗證。

      有關(guān)文獻稱之為“多汗”、“漏泄”、“汗大泄”、“喜汗”、“太陽虛汗”等。

      【概述】

      二、汗證分類

      自汗:不分寤寐,無故汗出。

      盜汗:睡中汗出,醒則汗止。

      三、汗證發(fā)病特點

      常見,嬰幼兒多見,預(yù)后好。

      汗證.概述

      四、汗出的生理

      中醫(yī)認為汗為心液,為人的陰津所化生,受衛(wèi)氣調(diào)節(jié),是人體陰陽營衛(wèi)交通,調(diào)節(jié)體溫,潤澤肌膚,廢液自出的一種生理現(xiàn)象。

      小兒生機旺盛,腠理不密,故較成人易汗出。

      在環(huán)境因素(室溫過高)、進食、運動、衣物過厚而汗出多者,不須治療。

      【診斷】

      一、診斷要點

      1、安靜狀態(tài)下,全身或局部無故汗出過多 。

      2、排除環(huán)境因素(室溫過高)、進食、運動、衣物過厚所致的汗出增多。

      3、傳染病、風(fēng)濕熱、低血糖、甲亢、休克及某些疾病恢復(fù)期的汗出一般不以汗證為其診斷)。

      汗證.診斷

      二、診法提示

      1、注意生理狀態(tài)下的汗出。

      2、注意患兒的年齡、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、戶外活動情況、有無骨骼病變及夜啼。有無長期發(fā)熱、消瘦、咳嗽、淋巴結(jié)腫大。

      3、注意預(yù)防接種史、傳染病接觸史。

      4、結(jié)合血常規(guī)、血沉、抗O 、血清鈣磷測定、PPD試驗、胸片及腕骨片等檢查。

      【辨證論治】

      一、辨證要點

      主要辨明虛實。

      虛:汗多而易感、納呆、乏力、五心煩熱、舌淡、脈無力。

      實:汗多而黃,形體壯 實、舌紅、苔黃膩。

      汗證.辨證論治

      二、治療原則

      治本為主:分清虛實而治,調(diào)和陰陽、補虛為基本原則,實證者宜清熱化濕。

      治標(biāo)為輔:結(jié)合斂汗。

      汗證.辨證論治

      三、hz分證論治

      1、肺衛(wèi)不固

      證候:汗多且自汗為主而易感、動后汗多為特征。

      證侯分析: 治法:益氣固表斂汗。

      方藥:玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減。

      加減:神疲乏力明顯者,加黨參;納呆者,加焦三仙。

      2、營衛(wèi)不和

      證候:自汗為主,或遍身汗出,或半身汗出,汗出不透+營衛(wèi)不和的表現(xiàn)。

      證侯分析:

      治法:調(diào)和營衛(wèi)。

      方藥:黃芪桂枝五物湯加減。

      加減:神疲乏力明顯者,加黨參、黃芪。

      3、氣陰虧虛

      證候:盜汗或自汗+氣虛表現(xiàn)+陰虛表現(xiàn)為特征。

      治法:益氣養(yǎng)陰。

      方藥:生脈散加味。

      加減: 氣虛突出者加黃芪、白術(shù),陰虛火旺者加生地、黃柏,汗出不止者加麻黃根、浮小麥、煅牡蠣、酸棗仁。

      4、濕熱迫蒸

      證候:汗多而黃,皮膚粘膩,體質(zhì)壯實,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈有力。

      證侯分析:調(diào)護或飲食失宜,心脾積熱,心熱迫津,濕熱外蒸。

      治法:清熱瀉脾。

      方藥:瀉黃散加減。

      加減:尿少者加滑石、車前草,汗黃甚者加茵陳。

      【其他療法】

      一、中成藥內(nèi)服

      1、玉屏風(fēng)顆粒劑,適量,口服,用于氣陰兩虛證。

      2、生脈飲(口服液) 具有益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津的功效,每次5~10ml,每日2~3次,用于氣陰兩虛證。

      二、外治療法

      1、五味子粉適量(2-3g)調(diào)成糊狀,晚上敷臍,治療盜汗。

      2、龍骨、牡蠣粉適量,外撲,治自汗或盜汗。

      【預(yù)防與調(diào)護】

      1、加強鍛煉,增強體質(zhì)。

      2、積極治療各種急、慢性疾病,并注意病后調(diào)護。

      3、小兒時期慎用辛散藥物,勿溫補太過少食肥甘厚膩食物。

      4、汗多濕衣,及時更換。

      5、汗出過多易致傷津耗氣,應(yīng)及時補充水分及易 消化而營養(yǎng)豐富的食物。

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