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急性菌痢
1.急性典型(普通型)菌痢 起病急,畏寒,發(fā)熱,伴頭痛、周身酸痛等全身中毒癥狀,繼而出現(xiàn)腹痛,腹瀉,大便初為水樣,1~2日后轉(zhuǎn)為黏液或膿血樣,每日10次以上甚至幾十次,每次量少,伴里急后重。全腹壓痛,左下腹為甚。自然病程為1周左右。
2.急性非典型(輕型)菌痢 可有低熱,全身中毒癥狀輕或無,腹痛、腹瀉輕,大便每日數(shù)次,一般無膿血或僅見黏液,里急后重及左下腹壓痛不明顯,病程一般為4~5日?刹恢巫杂,也可轉(zhuǎn)為慢性。
3.中毒型菌痢 多見于2~7歲體質(zhì)健壯的兒童。起病急驟,突發(fā)高熱,體溫40℃或更高,個(gè)別體溫不升。很快出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,常于數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸衰竭;颊吣c道癥狀常不明顯或缺如,需經(jīng)肛拭子或生理鹽水灌腸取便檢查方能確診。個(gè)別患者以急性典型菌痢起病,于24~48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為中毒型,應(yīng)予以重視。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同中毒型菌痢可分為三型:
(1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型) 較為常見的一種類型,主要為感染中毒性休克的表現(xiàn)。肺循環(huán)障礙可引起呼吸窘迫綜合征。
(2)腦型(腦水腫型或呼吸衰竭型) 大多數(shù)患兒無腸道癥狀而突然起病,因腦微循環(huán)障礙出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝的表現(xiàn)。常因呼吸衰竭而死亡。
(3)混合型 以上兩型表現(xiàn)同時(shí)或先后出現(xiàn),是最為嚴(yán)重的一種臨床類型,病死率為90%以上。該型本質(zhì)上為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器功能損害與衰竭(MOF)。
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