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    2014中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí):急性氣管-支氣管炎

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      急性氣管-支氣管炎

      急性氣管-支氣管炎是由感染、物理化學(xué)刺激或變態(tài)反應(yīng)引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要癥狀為咳嗽、咳痰,多于短期內(nèi)恢復(fù),如遷延不愈或反復(fù)發(fā)作可演變成慢性支氣管炎。常見于寒冷季節(jié)或氣溫突變冷時。

      (一)病因和發(fā)病機(jī)制

      1.感染 常見病毒式合胞病毒,常見致病細(xì)菌是肺炎球菌。

      2.物理化學(xué)因素 冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧。

      3.變態(tài)反應(yīng)

      (二)臨床表現(xiàn)

      起病較急,常先有急性上呼吸道感染癥狀。當(dāng)炎癥累及氣管、支氣管黏膜,則出現(xiàn)咳嗽、咳痰,先為干咳或少量黏液性痰,后可轉(zhuǎn)為黏液膿性,痰量增多,咳嗽加劇,偶見痰中帶血。如支氣管發(fā)生痙攣,可出現(xiàn)程度不等的氣促。胸部檢查可無明顯體征,或兩肺呼吸音增粗,散在干、濕性啰音。啰音的部位常不恒定,咳痰后可減少或消失。全身癥狀一般較輕,可有發(fā)熱,體溫38℃左右,多于3-5日降至正常?人院涂忍悼裳永m(xù)2-3周才消失。如遷延不愈,日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?/P>

      (三)診斷

      診斷 主要根據(jù)病史及臨床癥狀。急性起病,咳嗽、咳痰,兩肺散在干、濕啰音,白細(xì)胞計數(shù)正;蛏愿,X線檢查肺紋理增粗或無異常發(fā)現(xiàn),可做出臨床診斷;對病毒和細(xì)菌的檢查,可確定病因診斷。

      (四)治療

      1.一般治療和對癥治療 休息、保暖、多飲水、進(jìn)易消化富有營養(yǎng)的飲食。

      2.抗菌藥物 合并細(xì)菌感染時,可根據(jù)感染程度,選用適當(dāng)抗菌藥物口服或注射治療。如磺胺類、紅霉素、青霉素及頭孢菌素類等

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