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中醫(yī)診斷學(xué)-心與小腸病辨證
1.心氣虛證與心陽虛證的鑒別:心氣虛與心陽虛均可見心悸、胸悶、氣短等癥,但心陽虛證有畏冷肢涼等表現(xiàn),氣虛證無寒象,疲乏等癥表現(xiàn)明顯。
2.心血虛證與心陰虛證二者均可見心悸、失眠、多夢(mèng)等癥,但血虛以“色白”為特征而無熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。
3.心脈痹阻證的鑒別:
共同點(diǎn):共同的主癥表現(xiàn)為心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止。
不同點(diǎn):瘀阻心脈證兼見心胸刺痛,舌暗或有青紫斑點(diǎn),脈細(xì)澀或結(jié)代;痰阻心脈證兼見心胸悶痛,體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀;寒凝心脈證兼見心胸劇痛,遇寒加重,得溫痛減,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉緊;氣滯心脈證兼見心胸脹痛,脅脹善太息,舌淡紅,脈弦。
4.痰蒙心神證和痰火擾神證二者均有神志異常的表現(xiàn),均可或見神昏,但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,有痰無火,無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為既有痰,又有火。
5.心火亢盛證:以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等癥為辨證的主要依據(jù)。
6.瘀阻腦絡(luò)證:以頭痛、頭暈與瘀血癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。
7.小腸實(shí)熱證:以小便赤澀灼痛與心火熾盛為辨證的主要依據(jù)。
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