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    2014年中醫(yī)助理《實踐技能》第三站精選試題(11)

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      試題 11

      患者,男,40歲,反復頭暈、頭痛、急躁易怒3個月。

      要求:根據(jù)主訴,按照標準住院病歷要求,口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關病史。

      按照試題要求,回答問題,請將答案寫在文本框上。(滿分:18分)

      標準答案:

      評分要點:

      一、問診內(nèi)容

      (一)現(xiàn)病史

      1.圍繞主訴,了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生,發(fā)展變化,診治經(jīng)過及相關的鑒別診斷。

      (1)主訴的特點:頭暈的發(fā)病時間、起病緩急、程度?頭暈的性質(zhì)及演變情況? 引起上述癥狀加重或減輕的因素?癥狀發(fā)作的誘因?

      (2)伴隨癥狀:是否伴有惡心、嘔吐?有無心慌、脈速和發(fā)熱?有無視物不清、耳鳴,或意識障礙?有無失眠、健忘疲勞等?

      (3)中醫(yī)十問重點了解當前與中醫(yī)辨證有關的癥狀,如有無面紅目赤、午后潮熱、急躁易怒?出汗情況?以對肝火上炎、肝陽上亢、陰虛陽亢等相似證候的辨別。

      2.診治經(jīng)過

      (1)做過哪些檢查?各項檢查結(jié)果如何(重點血壓及24小時連續(xù)血壓監(jiān)測、腎功能等)?

      (2)應用過何種藥物或治療方法?病情有無變化?

      (二)相關病史

      1.飲食習慣,有無高鹽飲食史,有無煙酒嗜好。

      2.有無糖尿病、高血脂等病史?家族史(父母有無早發(fā)心血管病史)。

      3.有無藥物及其他過敏史。

      二、問診技巧

      (一)圍繞主訴詢問,條理性好,能抓住重點。

      (二)問診語言恰當,無暗示性語言

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