久久免费视频91,青青草原影院伊人,国产剧情在线播放一区二区,亚欧日韩欧美一区

<menu id="meme2"><acronym id="meme2"></acronym></menu>
  • <dfn id="meme2"><code id="meme2"></code></dfn>
    <tbody id="meme2"><td id="meme2"></td></tbody>
  • <menu id="meme2"><acronym id="meme2"></acronym></menu>
  • 首頁(yè) - 網(wǎng)校 - 萬(wàn)題庫(kù) - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航
    您現(xiàn)在的位置: 考試吧 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 > 考試資訊 > 正文
    打擊欺詐騙保行動(dòng)再升級(jí)!醫(yī)保使用監(jiān)管條例來(lái)了,關(guān)系到我們每個(gè)人,欺詐騙保行為將無(wú)處藏身。更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資訊信息請(qǐng)?jiān)L問(wèn)考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)。

      國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布“《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見(jiàn)稿)》公開(kāi)征求意見(jiàn)”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》),目的是為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理,保障基金安全,提高基金使用效率,維護(hù)醫(yī)療保障相關(guān)主體的合法權(quán)益。

      《意見(jiàn)稿》對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師、藥師以及參保人員等的醫(yī)保基金使用行為都做了具體規(guī)定。

      具體有以下幾方面:

      01醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

      《意見(jiàn)稿》規(guī)定,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:

      (一)根據(jù)國(guó)家有關(guān)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度建立健全醫(yī)療保障基金內(nèi)部控制制度;

      (二)建立與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集體談判協(xié)商機(jī)制,依法簽訂并履行服務(wù)協(xié)議;

      (三)依照協(xié)議約定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為開(kāi)展稽查審核;

      (四)依照協(xié)議約定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約行為進(jìn)行處理,需要給予行政處罰的,移交同級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén);

      (五)不得組織或參與偽造變?cè)熳C明材料騙取、侵占、挪用醫(yī)療保障基金;

      (六)法律法規(guī)和服務(wù)協(xié)議規(guī)定的其他義務(wù)。

      02定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員

      定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員提供醫(yī)療保障服務(wù),應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:

      (一)嚴(yán)格履行醫(yī)療保障管理規(guī)定和協(xié)議約定;

      (二)按要求向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告監(jiān)管所需信息,并對(duì)信息的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé);

      (三)向參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象出具醫(yī)藥費(fèi)用詳細(xì)單據(jù)及相關(guān)資料;

      (四)核驗(yàn)參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療保障有效憑證,做到人證相符;

      (五)對(duì)涉嫌欺詐、騙保的行為予以制止,情節(jié)嚴(yán)重的向醫(yī)療保障行政部門(mén)舉報(bào);

      (六)不得偽造變?cè)焯幏、病歷、治療檢查記錄、藥品和醫(yī)療器械出入庫(kù)記錄、財(cái)務(wù)賬目等材料騙取醫(yī)療保障基金;

      (七)醫(yī)療保障管理的其他規(guī)定。

      03醫(yī)師、藥師

      納入?yún)f(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含可單獨(dú)執(zhí)業(yè)的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)及藥師、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師提供醫(yī)療保障醫(yī)藥服務(wù),應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:

      (一)根據(jù)醫(yī)療保障管理規(guī)定和協(xié)議約定提供醫(yī)藥服務(wù);

      (二)醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師藥師管理規(guī)定;

      (三)不得偽造變?cè)焯幏健⒉v、治療檢查記錄、藥品和醫(yī)療器械出入庫(kù)記錄、財(cái)務(wù)賬目等材料騙取醫(yī)療保障基金;

      (四)醫(yī)療保障管理的其他規(guī)定。

      04參保人員

      參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象使用醫(yī)療保障基金就診、購(gòu)藥,應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:

      (一)持本人醫(yī)療保障有效憑證就診、購(gòu)藥并主動(dòng)出示接受查驗(yàn),不得將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人;

      (二)不得偽造變?cè)熳C明材料騙取醫(yī)療保障基金;

      (三)醫(yī)療保障管理的其他規(guī)定。

      對(duì)于違法違規(guī)使用醫(yī);鸬男袨,《意見(jiàn)稿》也列出了詳細(xì)處罰措施。根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度,作出如下處理:

      1、違約處理

      對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)不合理醫(yī)療行為、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或其他方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)簽訂的服務(wù)協(xié)議,給予警示約談、限期整改、暫停撥付、暫?剖医Y(jié)算、暫停醫(yī)(藥)師服務(wù)資格、中止醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)議直至解除協(xié)議。

      經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按服務(wù)協(xié)議約定履行義務(wù)的,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以向醫(yī)療保障行政部門(mén)投訴舉報(bào),經(jīng)核查屬實(shí)的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正,視情節(jié)輕重對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主管人員和責(zé)任人員給予相應(yīng)處分。

      2、違法違規(guī)處罰

      醫(yī)療保障行政部門(mén)根據(jù)違法違規(guī)情形有權(quán)作出以下處罰:警告、沒(méi)收違法所得并處違法數(shù)額二倍以上五倍以下罰款、責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中止或解除醫(yī)(藥)師服務(wù)資格、責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中止或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單、移送有關(guān)行政部門(mén)。

      有關(guān)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)違法違規(guī)情形給予責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)(經(jīng)營(yíng))許可證、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格等行政處罰。對(duì)違法違規(guī)的公職人員依法給予行政處分,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

      3、情節(jié)輕微

      有下列情形之一的,醫(yī)療保障行政部門(mén)給予警示約談,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額二倍罰款:

      (一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告信息的,首次漏報(bào)、少報(bào)、瞞報(bào)信息的;

      (二)醫(yī)藥服務(wù)行為真實(shí)存在,但申報(bào)項(xiàng)目、金額與真實(shí)服務(wù)行為不相符,差別不大的;

      (三)其他社會(huì)影響不大、情節(jié)輕微的違法行為。

      4、情節(jié)較重

      有下列情形之一的,醫(yī)療保障行政部門(mén)通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額三倍罰款:

      (一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保障行政部門(mén)漏報(bào)、少報(bào)信息2次及以上的;

      (二)醫(yī)藥服務(wù)行為部分真實(shí),但所申報(bào)數(shù)量與實(shí)際情況不符的;

      (三)1年后2年內(nèi)再次發(fā)生第二十八條違法行為的;

      (四)違法數(shù)額較大的;

      (五)其他社會(huì)危害后果較重的違法行為。

      有下列情形之一的,醫(yī)療保障行政部門(mén)通知醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)(藥)師服務(wù)資格,三年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保資格;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額四倍罰款:

      (一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保障行政部門(mén)隱瞞不報(bào)信息2次及以上的;

      (二)偽造、變?cè)炱睋?jù)處方騙取醫(yī)療保障基金支出,或倒賣(mài)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和耗材的;

      (三)醫(yī)藥服務(wù)行為全部虛假,虛報(bào)騙取醫(yī)療保障基金支出的;

      (四)6個(gè)月后1年內(nèi)再次發(fā)生第二十八、二十九條違法行為的;

      (五)違法數(shù)額巨大的;

      (六)其他社會(huì)危害后果嚴(yán)重的違法行為。

      5、情節(jié)特別嚴(yán)重

      有下列情形之一的,醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)(藥)師服務(wù)資格,不再具有申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額五倍罰款:

      (一)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)故意向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告虛假信息的;

      (二)組織、教唆他人騙取醫(yī)療保障基金支出,造成惡劣社會(huì)影響的;

      (三)違法數(shù)額特別巨大的;

      (四)6個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生第二十八、二十九、三十條違法行為的;

      (五)其他社會(huì)危害后果特別嚴(yán)重,被追究刑事責(zé)任的。

      6、出租出借

      參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人或定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金的,由醫(yī)療保障行政部門(mén)追回醫(yī)療保障基金,暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過(guò)12個(gè)月,并視情節(jié)嚴(yán)重程度處二倍以上五倍以下罰款。

     

     

    掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助考試通關(guān)
    了解2019醫(yī)師考試資訊
    了解醫(yī)師精選模擬試題
    下載醫(yī)師筆試歷年真題
    了解醫(yī)師資格通關(guān)技巧

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

      相關(guān)推薦:

      官方發(fā)布!醫(yī)師累積扣24分 直接吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)!

      國(guó)家中醫(yī)藥考試認(rèn)證中心:中醫(yī)醫(yī)師資格考試要突出中醫(yī)思維

      執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù) 2019執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試聽(tīng)課+做題必備>>

      執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題及答案下載|題庫(kù)估分匯總

    文章搜索
    萬(wàn)題庫(kù)小程序
    萬(wàn)題庫(kù)小程序
    ·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
    ·免費(fèi)真題 ·?荚囶}
    微信掃碼,立即獲。
    掃碼免費(fèi)使用
    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
    共計(jì)7690課時(shí)
    講義已上傳
    118920人在學(xué)
    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
    共計(jì)5421課時(shí)
    講義已上傳
    138471人在學(xué)
    鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
    共計(jì)2982課時(shí)
    講義已上傳
    24795人在學(xué)
    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
    共計(jì)8422課時(shí)
    講義已上傳
    157826人在學(xué)
    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
    共計(jì)1445課時(shí)
    講義已上傳
    35781人在學(xué)
    推薦使用萬(wàn)題庫(kù)APP學(xué)習(xí)
    掃一掃,下載萬(wàn)題庫(kù)
    手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
    版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。
    Copyright © 2004- 考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營(yíng)許可證新出發(fā)京批字第直170033號(hào) 
    京ICP證060677 京ICP備05005269號(hào) 中國(guó)科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
    在線
    咨詢(xún)
    官方
    微信
    關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
    領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
    看直播 下載
    APP
    下載萬(wàn)題庫(kù)
    領(lǐng)精選6套卷
    萬(wàn)題庫(kù)
    微信小程序
    選課
    報(bào)名