護(hù)士資格證兒科考點(diǎn):嬰兒腹瀉護(hù)理措施
1.腹瀉的護(hù)理 ① 評(píng)估并祛除病因。 飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,由感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用控制感染的藥物。 ② 記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,按醫(yī)囑采集糞便送檢。 ③ 做好消毒隔離。
2.飲食管理 ① 適當(dāng)調(diào)整飲食:對(duì)輕型者繼續(xù)其日常飲食,暫停輔食;重型者腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食,母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可酌情給稀釋牛乳暫停其他食物,4~6 小時(shí)后逐漸恢復(fù)進(jìn)食。 ② 人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或水稀釋的牛乳或粥、面條等,逐漸過度至正常飲食。 ③ 腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。
3.預(yù)防或糾正體液不足
(1) 通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染。
(2) 按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水: ① 口服 ORS 液:適用于輕、中度脫水而無嘔吐者。累積損失量按輕度脫水 50ML/KG,中度脫水 80~100ML/KG 喂服,于 4~6 小時(shí)喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定,一般每 1~2 分鐘喂 5ML,稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。 ② 按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液;遵守先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀的原則。 前 8~12 小時(shí)補(bǔ)液速度按每小時(shí)平均 8~10ML/KG,后 12~16 小時(shí)一般每小時(shí) 5ML/KG。 若重度脫水或有明顯周圍循環(huán)障礙者,用 2 :1 等張含鈉液 20ML/KG,于 30~60 分鐘快速滴注或推注。
4.預(yù)防皮膚受損 每次便后用溫水清洗臀部,拭干,保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥、清潔,避免發(fā)生臀紅。
5.疼痛的護(hù)理
6.觀察病情 對(duì)可疑酸中毒者,按醫(yī)囑采集血液做血?dú)夥治觥?輕、中度酸中毒不需另行糾正,輸液后,酸中毒即可糾正。 重度酸中毒者可按醫(yī)囑用堿性溶液。
7.糾正電解質(zhì)紊亂 ① 補(bǔ)液后密切觀察有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);② 按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。
8.健康教育 ① 介紹嬰兒腹瀉的病因、轉(zhuǎn)歸和護(hù)理要點(diǎn),醫(yī)囑禁食時(shí)勿擅自給患兒食物,注意臀部清潔,便后及時(shí)清洗、拭干、涂上植物油,指導(dǎo)觀察患兒病情,如注意患兒尿量、眼窩及前囟的凹陷、皮膚彈性等變化。 ② 指導(dǎo)不住院的患兒家長做好家庭護(hù)理,講解ORS 液或米湯加鹽溶液預(yù)防脫水的作用,ORS 液每次腹瀉后喂 50~100ML,同時(shí)應(yīng)供足量白開水。 ③ 囑咐家長在患兒出院后要注意飲食衛(wèi)生;合理喂養(yǎng),添加輔食要循序漸進(jìn),注意小兒腹部保暖。
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