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    2014護(hù)士資格婦產(chǎn)科護(hù)理:不孕癥腹腔鏡術(shù)后護(hù)理

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      1.腹腔鏡手術(shù)為器械依賴性手術(shù),器械的好壞直接影響手術(shù)的進(jìn)程。因此,巡回護(hù)士須于手術(shù)前1天檢查腹腔鏡器械的各項(xiàng)使用功能和管道的密閉情況,確保儀器使用功能良好。手術(shù)過程中經(jīng)常查看設(shè)備運(yùn)行情況,保證設(shè)備處于良好工作狀態(tài)。

      2.病人進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士應(yīng)以溫和的語(yǔ)態(tài)與之交談,不用好奇的目光對(duì)待病人,不當(dāng)面談?wù)摬∪说牟∏,尊重病人的隱私,使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任。

      3.巡回護(hù)士擺放體位時(shí),注意呼吸及循環(huán)功能,在充分顯露術(shù)野的前提下,保證患者舒適、安全、無(wú)副損傷及電灼傷,在關(guān)節(jié)骨突處墊以軟墊,以免受壓。術(shù)中巡回護(hù)士觀察患者體位,防止約束帶過緊或過松,定時(shí)按摩受壓部位,保證局部的血液循環(huán)。合適的體位,可大大減少術(shù)后深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

      4.巡回護(hù)士要熟知各種儀器的性能,并具有對(duì)各種儀器的連接和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),為了積累資料和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)過程需要做好錄像工作,并嚴(yán)密觀察患者生命體征及輸液速度。

      5.清晰的視野是腹腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行的前提,在護(hù)理配合中尤為關(guān)鍵,因此術(shù)中始終保持腹腔鏡視野的清晰。巡回護(hù)士根據(jù)熒屏顯示及時(shí)調(diào)整監(jiān)視器,并備好熱水,擦拭鏡頭以去霧。電凝止血產(chǎn)生煙霧多時(shí),可適當(dāng)打開穿刺鞘排煙或吸引器。

      6.器械護(hù)士要熟練掌握手術(shù)器械的名稱及用途,提前刷手整理器械,手術(shù)時(shí)根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)確迅速地傳遞器械,用過的器械應(yīng)及時(shí)收回放好,以防不慎碰撞損壞。手術(shù)過程中密切配合醫(yī)生,確保手術(shù)順利進(jìn)行。

      7.腹腔鏡是集機(jī)械、電光及光學(xué)技術(shù)一體的設(shè)備,腹腔鏡器械非常精細(xì),使用時(shí)要輕拿輕放,避免碰撞。為保護(hù)器械有效正常的工作,術(shù)后要進(jìn)行器械保養(yǎng)。清洗時(shí)打開器械關(guān)節(jié)和所有軸節(jié),浸泡于適酶溶液中5min,取出后用流動(dòng)水沖洗并擦干,正確安裝,并上防銹油。作好清點(diǎn)登記,專人保管。特別注意鏡頭的保護(hù),光源導(dǎo)線不能成角扭曲。腹腔鏡器械采用常溫等離子體滅菌器或2%戊二醛溶液浸泡10h以上即可。

      8.術(shù)中密切觀察病人情況,常詢問病人有無(wú)不適。術(shù)后送病人回病房,使其以愉快的心情度過術(shù)后恢復(fù)期。

      腹腔鏡治療宮外孕術(shù)前護(hù)理:

      1.心理護(hù)理

      告訴患者及家屬腹腔鏡手術(shù)的過程,治療目的,讓患者增加對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解,但同時(shí)應(yīng)理解存在腹腔鏡手術(shù)方法的改變或中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)的可能性。以取得配合達(dá)到護(hù)患思想上的統(tǒng)一。

      2.實(shí)施整體護(hù)理

      進(jìn)行入院評(píng)估,制定護(hù)理計(jì)劃,對(duì)癥護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情。對(duì)于有可能破裂出血的病人做好積極搶救的準(zhǔn)備工作。

      3.臥位

      未手術(shù)前患者絕對(duì)臥床休息,取平臥位,不準(zhǔn)隨便搬動(dòng)和按壓下腹部,以免包塊破裂造成大出血。

      4.術(shù)前準(zhǔn)備

      術(shù)前一天,徹底清潔臍孔,用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢,但切勿用力過大,以免損傷皮膚。備血,查血型。并抽血查β-HCG的水平。以便術(shù)后對(duì)照。術(shù)前切勿灌腸。以免破裂出血術(shù)晨禁食水,留置導(dǎo)尿管盲目是為了防止損傷。且便于暴露視野,以氣數(shù)導(dǎo)尿管為宜。

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