51、患者女性,50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭,下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是
A.X線檢查
B.超聲心動圖
C.胸部CT
D.放射性核素檢查
E.有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查
【正確答案】:C
【答案解析】:X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài):超聲心動圖中射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,評估心臟功能;有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查可計算心臟指數(shù),直接反映心臟功能;放射性核素檢查中血池顯影可幫助判斷心室腔大小,計算出射血分?jǐn)?shù)。
52、患者女性,50歲,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重,既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是
A.白色漿液樣痰
B.偶爾咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰
C.頻頻咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰
D.偶爾咳嗽,咳白色泡沫狀痰
E.痰中帶血絲
【正確答案】:C
【答案解析】:急性左心衰患者應(yīng)該是頻頻咳嗽。
急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。
53、患者女性,50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診,既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭,在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食,其原因是
A.提高心肌收縮力
B.減輕腎臟負(fù)擔(dān)
C.減輕肺水腫
D.減少液體潴留
E.避免肝臟受損
【正確答案】:D
【答案解析】:心衰本身會使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外,進(jìn)而過多的鈉又會使體內(nèi)液體潴留,造成心臟負(fù)擔(dān)過重,表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。
54、患者女性,50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診,既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭,誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是
A.攝入高鈉食物
B.呼吸道感染
C.嚴(yán)重脫水
D.勞累過度
E.各種緩慢型心律失常
【正確答案】:B
【答案解析】:呼吸道感染可使心肌耗氧量增加,加重心肌細(xì)胞的損傷.導(dǎo)致心排出量不足,心臟負(fù)荷加重,從而誘發(fā)和加重心力衰竭。
55、患者男性,50歲因急性心肌梗死而住院治療,住院病情不穩(wěn)定,出現(xiàn)哪項心律失常時需警惕室顫的發(fā)生
A.心房顫動
B.短陣室性心動過速
C.室上性心動過速
D.竇性心動過緩
E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
【正確答案】:B
【答案解析】:急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)各種心律失常,尤其是室性期前收縮,如室性期前收縮頻發(fā),成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速,呈多源性或落在前一心搏的易損期時,常為心室顫動的先兆。
56、患者男性,50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療,住院病情不穩(wěn)定,20小時后死亡,其主要死亡原因可能是
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.發(fā)熱
D.心源性休克
E.心力衰竭
【正確答案】:A
【答案解析】:急性心肌梗死約有75%~95%的患者發(fā)生心律失常,是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。
57、患者男性,25歲,因心悸、心率快,來醫(yī)院檢查,下列檢查可明確診斷心律失常的是
A.心電圖
B.心音圖
C.超聲心動圖
D.放射性核素檢查
E.心臟X線
【正確答案】:A
【答案解析】:診斷心率失常最簡便的方法就是心電圖,選項C也可以,但在臨床上不作為首選。
58、患者女性,56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī),測血壓165/105mmHg,有高血壓家族史。診斷為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.腦出血
B.充血性心力衰竭
C.腎衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
【正確答案】:A
【答案解析】:原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血。
59、患者女性,56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī),測血壓165/105mmHg,可考慮為
A.正常高值
B.臨界高血壓
C.Ⅰ級高血壓
D.Ⅱ級高血壓
E.Ⅲ級高血壓
【正確答案】:D
【答案解析】:根據(jù)1999年(世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟)血壓分級,Ⅱ級高血壓收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg。
60、患者女性,18歲,診斷為風(fēng)濕熱一年,醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟,風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是
A.充血性心力衰竭
B.貧血
C.心源性休克
D.室性心律失常
E.下肢靜脈血栓
【正確答案】:A
【答案解析】:風(fēng)濕性心臟病主要并發(fā)癥:心功能不全〔心衰〕最常見,發(fā)生于50-75%的風(fēng)心病患者, 并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染,風(fēng)濕活動,重體力勞動,妊娠及分娩等。
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