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    2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士《基礎(chǔ)護(hù)理》綜合練習(xí)及答案(2)

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      61、患者女性,30歲,因患慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院;颊呓鼇戆Y狀嚴(yán)重,醫(yī)生要求護(hù)士觀察心律變化,及時發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

      A.心房顫動

      B.竇性心動過速

      C.竇性心動過緩

      D.室性期前收縮

      E.房室傳導(dǎo)阻滯

      【正確答案】:A

      【答案解析】:心房顫動發(fā)生于器質(zhì)性心臟病,以風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄為最常見的原因,占房顫發(fā)病原因的61%~70%,其次為冠心病。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是左心房擴(kuò)大,右心室肥厚擴(kuò)大,左房壓升高,故最常發(fā)生的是房性心律失常,尤以房顫最常見。

      62、患者女性,35歲;加酗L(fēng)濕熱10年,常有扁桃體炎發(fā)生,經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

      A.腹脹

      B.咯血

      C.勞力性呼吸困難

      D.肝區(qū)疼痛

      E.下肢水腫

      【正確答案】:C

      【答案解析】:二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。

      63、患者女性。50歲因突發(fā)急性心肌梗死急診入院,接受尿激酶溶栓治療,一天后患者出現(xiàn)緩慢性心律失常,可用的藥物是

      A.硝酸甘油

      B.速尿(呋塞米)

      C.消心痛(硝酸異山梨酯)

      D.倍他樂克(美托洛爾)

      E.阿托品

      【正確答案】:E

      【答案解析】:阿托品主要可用于治療某些緩慢性心律失常:如竇性心動過緩、竇停搏、竇房阻滯,以解除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用,提高竇房結(jié)的興奮性,也用于Ⅱ°、Ⅲ°房室阻滯,以解除迷走神經(jīng)對房室交界區(qū)的抑制,提高其傳導(dǎo)性及自動節(jié)律性。

      64、患者男性,60歲因突發(fā)心前區(qū)疼痛,疼痛難忍,并伴有胸悶憋氣,來醫(yī)院就診,患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死,特征性心電圖變化出現(xiàn)在

      A.V1~V4導(dǎo)聯(lián)

      B.V1~V3導(dǎo)聯(lián)

      C.V3~V5導(dǎo)聯(lián)

      D.V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)

      E.V1~V6及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)

      【正確答案】:B

      【答案解析】:心肌梗死的心電圖定位診斷

      心肌梗死部位 出現(xiàn)心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)

      前間壁 V1 V2 V3

      前壁 V3 V4 V5

      廣泛前壁 V1 V2 V3 V4 V5 V6

      下壁 Ⅱ Ⅲ aVF

      正后壁 V7 V8 V9(V1出現(xiàn)間接征象)

      高側(cè)壁 Ⅰ aVL

      前間壁心肌梗死 心電圖表現(xiàn): V1、V2、V3 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)梗死圖形,如圖:

      65、患者女性,59歲,風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年,伴心房顫動5年,無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙,最可能的原因是

      A.發(fā)生室顫

      B.心排出量減少,腦供血不足

      C.心房血栓脫落,腦栓塞

      D.高凝狀態(tài),腦血栓形成

      E.發(fā)生房顫

      【正確答案】:C

      【答案解析】:該題目中說風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年,伴心房顫動5年,“無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙”這點(diǎn)非常重要。如果是心排出量減少,腦供血不足,一定會有一個起病過程,不會無誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落,腦栓塞。

      66、一老年男性患者,阻急性心肌梗死收入院,第二天突然意識喪失,血壓測不清,頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動,此時應(yīng)采用最有效的治療是

      A.人工呼吸

      B.再次進(jìn)行溶栓治療

      C.非同步直流電復(fù)律

      D.靜注利多卡因

      E.心腔內(nèi)注射腎上腺素

      【正確答案】:C

      【答案解析】:非同步電復(fù)律:不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電,用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動,稱為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動,此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區(qū),按充電揪鈕充電到功率達(dá)300J左右,將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端,按非同步放電撤鈕放電,此時病人身軀和四肢抽動一下,通過心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

      67、患者女性,85歲。風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭,用地高辛、雙克治療過程中出現(xiàn)氣促加重,心電圖示:室性期前收縮二聯(lián)律。下列治療錯誤的是

      A.停用地高辛

      B.補(bǔ)鉀

      C.加用利多卡因

      D.加用呋塞米

      E.停用氫氯噻嗪

      【正確答案】:D

      【答案解析】:呋塞米是利尿劑,治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。

      雙克又稱雙氫克尿噻,也是利尿藥,使用治療過程中出現(xiàn)氣促加重,肯定不能再使用利尿劑了。

      所以下列治療錯誤的是加用呋塞米。

      68、患者女性,65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時感胸悶、乏力、氣急,休息后緩解。該患者的心功能為

      A.一級

      B.二級

      C.三級

      D.四級

      E.五級

      【正確答案】:B

      【答案解析】:目前臨床上通常把心臟病人的心功能分為4級。

     、窦墸翰∪丝勺杂苫顒樱趶氖乱话愕捏w力活動時無心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛。

      Ⅱ級:病人的體力活動輕度受限。休息時無癥狀,但從事一般的體力活動時即可出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、疲勞、心絞痛等癥狀。

      Ⅲ級:病人的體力活動明顯受限。休息時無癥狀,但在輕微的體力活動時就出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難等癥狀。

      Ⅳ級:病人不能做任何體力活動,即使在休息時也有心悸、氣短、呼吸困難或心絞痛等癥狀,并出現(xiàn)心功能不全的體征。

      根據(jù)心功能的分級可適當(dāng)決定病人的活動量。

      在心功能Ⅰ級時,不限制一般的體力活動,但必須避免重體力活動。

      在心功能Ⅱ級時就要中度限制一般體力活動,避免比較強(qiáng)的運(yùn)動。

      在心功能Ⅲ級時,嚴(yán)格限制一般的體力活動。

      在心功能Ⅳ級時,就要絕對臥床休息。但必須堅(jiān)持動靜結(jié)合,這樣既可避免因長期臥床或靜止不動引起的血栓性靜脈炎,又可增加心肌側(cè)支循環(huán)的代嘗能力。

      69、患者男性,56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音;晌片提示左房、右室增大,診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于

      A.左房代償期

      B.左房失代償期

      C.左室代償期

      D.肺動脈高壓期

      E.右心受累期

      【正確答案】:E

      【答案解析】:右心受累期:長期肺淤血使肺順應(yīng)性下降,可反射性引起肺小動脈痙攣、收縮,導(dǎo)致肺動脈高壓。長期肺動脈高壓可進(jìn)一步引起肺小動脈內(nèi)膜和中層增厚,血管腔進(jìn)一步狹窄,加重肺動脈高壓,形成惡性循環(huán)。肺動脈高壓必然增加右心室后負(fù)荷,使右心室壁增厚和右心腔擴(kuò)大,最終引起右心衰竭。此時,肺淤血和左心房衰竭癥狀反而減輕。

      可導(dǎo)致肺動脈高壓,但主要還是右心受累期,所以應(yīng)該選最佳答案為E。

      70、患者男性,35歲。近半年來血壓升高較快,伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等,上周出現(xiàn)耳鳴、眼花.查體:血壓190/115mmHg。該患者的診斷可能是

      A.高血壓Ⅰ級

      B.高血壓Ⅱ級

      C.高血壓Ⅲ級

      D.高血壓危象

      E.高血壓腦病

      【正確答案】:C

      【答案解析】:高血壓危象是一種極其危急的癥候,常在不良誘因影響下,血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動、煩躁不安;嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐、昏迷。此題應(yīng)該選擇高血壓Ⅲ級。

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