5、患者女性，78歲，輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了
A.急性肺水腫
B.過(guò)敏反應(yīng)
C.發(fā)熱反應(yīng)
D.溶血反應(yīng)
E.空氣栓塞
【正確答案】：D
【答案解析】：根據(jù)題干中輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。說(shuō)明紅細(xì)胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)，常見(jiàn)于輸血反應(yīng)及中毒。發(fā)生了溶血反應(yīng)。
<2>、尿液呈醬油色，是因?yàn)槟蛑泻?/P>
A.紅細(xì)胞
B.白細(xì)胞
C.血紅蛋白
D.血小板
E.膽紅素
【正確答案】：C
【答案解析】：說(shuō)明紅細(xì)胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)，常見(jiàn)于輸血反應(yīng)及中毒。發(fā)生了溶血反應(yīng)。說(shuō)明尿中含有血紅蛋白。
<3>、發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)
A.吸氧
B.通知醫(yī)生
C.停止輸血
D.腰部封閉治療
E.靜脈注射碳酸氫鈉
【正確答案】：C
【答案解析】：發(fā)生此反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)停止輸液，因?yàn)榘l(fā)生了溶血反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
6、患者女性，68歲，靜脈輸液過(guò)程中，患者主訴胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，聽(tīng)診心前區(qū)有"水泡音"。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了
A.急性肺水腫
B.心肌梗死
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.空氣栓塞
E.發(fā)熱反應(yīng)
【正確答案】：D
【答案解析】：輸液過(guò)程中，病人突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的"水泡音"。這是輸液反應(yīng)之一：空氣栓塞的表現(xiàn)。
<2>、此時(shí)應(yīng)立即停止輸液，協(xié)助患者取
A.俯臥位
B.頭高足低位
C.去枕仰臥位
D.半坐臥位床尾抬高
E.左側(cè)臥位。頭低足高
【正確答案】：E
7、患者男性，33歲，因車(chē)禍致顱腦損傷，觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸突然停止。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器輔助患者呼吸，擠壓、放松呼吸氣囊的頻率是
A.6～8次/分
B.8～10次/分
C.10～12次/分
D.12～14次/分
E.16～20次/分
【正確答案】：E
【答案解析】：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器輔助患者呼吸，擠壓、放松呼吸氣囊的頻率是16～20次/分，此題為記憶性題。
<2>、每次擠壓的氣體量是
A.80～100ml
B.100～150ml
C.150～200ml
D.200～400ml
E.500～1000ml
【正確答案】：E
【答案解析】：每次擠壓的氣體量是500～1000ml，此題為記憶性題。
8、患者男性，67歲，1年前診斷為心絞痛，今日午后無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，服硝酸甘油不能緩解，急診入院，醫(yī)囑要求檢查CPK。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、適宜的采血時(shí)間為
A.即刻
B.睡前
C.晚飯前
D.眼藥后2小時(shí)
E.次日晨起空腹
【正確答案】：A
【答案解析】：因?yàn)槭羌痹\入院，醫(yī)囑要求檢查CPK，所以需要即刻采集。
<2>、采集血標(biāo)本時(shí)，正確的措施是
A.取血1ml
B.采血后避免振蕩，防止溶血
C.采血后更換針頭再注入試管內(nèi)
D.可在靜脈留置針處取血
E.快速將血液注入試管內(nèi)
【正確答案】：B
【答案解析】：血清肌酸磷酸激酶(CPK)
血清標(biāo)本用于測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)、肝功能等;
血清標(biāo)本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，勿將泡沫注入，并避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血而直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
全血標(biāo)本：立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，并輕輕搖動(dòng)，以使血液和抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。
<3>、試管外標(biāo)簽注明的內(nèi)容不包括
A.科室
B.床號(hào)
C.姓名
D.取血量
E.送檢目的
【正確答案】：D
【答案解析】：試管外標(biāo)簽注明的內(nèi)容不包括取血量，其他選項(xiàng)是必須標(biāo)明的。
9、患者女性，55歲，因哮喘發(fā)作在醫(yī)院急診就醫(yī)，醫(yī)囑"氨茶堿0.25g入25%葡萄糖20ml，iv"。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、護(hù)士為患者行靜脈注射時(shí)穿刺的角度為
A.緊貼皮膚
B.5°～10°
C.15°～30°
D.35°～38°
E.40°～45°
【正確答案】：C
【答案解析】：護(hù)士為患者行靜脈注射時(shí)穿刺的角度為15°～30°，此數(shù)值請(qǐng)記憶。
<2>、注射過(guò)程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是
A.針頭堵塞
B.針頭穿透血管壁
C.針頭斜面緊貼血管壁
D.針頭斜面一半在血管外
E.針頭穿刺過(guò)深致藥物進(jìn)入組織間隙
【正確答案】：D
【答案解析】：注射過(guò)程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是針頭斜面一半在血管外，此題選擇最佳答案。
10、患者女性，急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后血壓穩(wěn)定，病情平穩(wěn)，隨即將患者送回病房。
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、術(shù)后第二天患者體溫38.2℃，并訴切口疼痛，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是
A.頭高足低位
B.仰臥屈膝位
C.右側(cè)臥位
D.半坐臥位
E.端坐位
【正確答案】：D
【答案解析】：術(shù)后第二天患者體溫38.2℃，并訴切口疼痛，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是半坐臥位。
半坐臥位：腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者 促進(jìn)引流、松弛腹肌，減輕腹部切口張力，有利于切口愈合，使腹腔內(nèi)的滲出物流入盆腔，減少炎癥和毒素的吸收，促使感染局限化和減少中毒反應(yīng)。
<2>、安置該體位的目的是
A.可減少局部出血，利于切口愈合
B.有利于增進(jìn)食欲，為進(jìn)食作準(zhǔn)備
C.有利于減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)
D.有利于減輕肺部淤血，減少肺部并發(fā)癥
E.可使感染局限，減輕切口縫合處的張力，緩解疼痛
【正確答案】：E
【答案解析】：安置半坐臥位的目的是可使感染局限，減輕切口縫合處的張力，緩解疼痛。
<3>、病房護(hù)士應(yīng)為患者安置的體位是
A.仰臥屈膝位6小時(shí)
B.平臥6小時(shí)
C.傾0臥位6小時(shí)
D.中凹臥位6小時(shí)
E.頭高足低位6小時(shí)
【正確答案】：B
【答案解析】：硬膜外麻醉應(yīng)該是平臥4~6小時(shí)，但不必去枕。
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