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第 3 頁:解析 |
A型題
1.答案:D
評析:
本題考點(diǎn):腎炎的炎癥介質(zhì)以往著重研究了補(bǔ)體、纖溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽等炎癥介質(zhì)的作用。近年來,一系列重要的新的炎癥介質(zhì)被認(rèn)識(shí),其中血管活性肽最受重視,如內(nèi)皮素、心房肽等等。
2.答案:D
評析:
本題考點(diǎn):尿異常的判斷正常人尿中可以出現(xiàn)透明管型,腎小球腎炎可見紅細(xì)胞管型,白細(xì)胞管型對腎盂腎炎診斷有重要價(jià)值。蠟狀管型常見于腎小球腎炎,脂肪管型常見于腎病綜合癥。
3.答案:D
評析:
本題考點(diǎn):尿道綜合征的特點(diǎn),尿道綜合征多發(fā)于女性,表現(xiàn)為尿道刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢,可有膿尿,但多次細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。一般可分為兩種:1.感染性尿道綜合征,占75%;2.非感染性尿道綜合征,占25%。
4.答案:E
評析:
本題考點(diǎn):腎性骨病的原因主要是指尿毒癥時(shí)骨骼的病理改變。按照常見程度依次為纖維性骨炎,腎性骨軟化癥,骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥。主要的病因是1,25-(OH)2VD3缺乏,繼發(fā)性甲旁亢,營養(yǎng)不良,鋁中毒及鐵負(fù)荷過重。
5.答案:E
評析:
本題考點(diǎn):尿路感染的因素尿路器械的使用,不但會(huì)將細(xì)菌帶入尿路,而且會(huì)損傷尿路粘膜,引起尿路感染。一次導(dǎo)尿后,尿路感染的發(fā)生率為1%~3%左右,導(dǎo)尿管留置三天以上,尿路感染的發(fā)生率在90%以上。
6.答案:E
評析:
本題考點(diǎn):急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)急進(jìn)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,進(jìn)行性少尿或無尿,腎功能于數(shù)周內(nèi)進(jìn)行性惡化并發(fā)展至尿毒癥;颊叱0橛兄卸蓉氀I型患者多伴有腎病綜合征,III型患者可伴有原因不明的發(fā)熱、發(fā)力、關(guān)節(jié)痛或咯血等
7.答案:B
評析:
本題考點(diǎn):原發(fā)性腎小球腎病的病理分型原發(fā)性腎小球腎病的病理改變屬于“微小病變型腎病”,在光學(xué)顯微鏡下腎小球無明顯改變或僅見系膜細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生,在電鏡下可見腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腫脹,足突變性及融合。這些改變在病情緩解后可以恢復(fù)。
8.答案:D
評析:
本題考點(diǎn):容量依賴型高血壓的機(jī)理容量依賴型高血壓主要見于急性腎炎和慢性腎炎患者,由于腎小球炎癥,腎小球?yàn)V過率急劇下降,導(dǎo)致濾過的水、鈉明顯減少,而腎小管損害相對較輕,仍能對水、鈉重吸收,所以引起水鈉潴留和血容量擴(kuò)張。
9.答案:C
評析:
本題考點(diǎn):雙氫克尿噻的藥理作用。雙氫克尿噻為中效利尿劑,口服后利尿作用出現(xiàn)較快、較強(qiáng)而持久,能增加尿量及尿中鈉、氯、碳酸氫鹽的排出,適于各種原因引起的水腫。安體舒通適于醛固酮增多有關(guān)的頑固性水腫或腹水。利血平與呱乙啶可使腎血流量下降。肼苯達(dá)嗪可引起水鈉潴留。
10.答案:A
評析:
本題考點(diǎn):腹膜透析的應(yīng)用腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效方法之一。劇烈嘔吐時(shí),會(huì)引起腹內(nèi)壓急劇升高,導(dǎo)管扭曲,甚至大出血,所以應(yīng)該停止透析。肺部感染可給以抗生素治療;引流不暢可以更換體位;腹痛可以找出原因,并在透析液中加入普魯卡因。
11.答案:B
評析:
本題考點(diǎn):急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn),起病呈急性腎炎綜合癥的表現(xiàn),全身癥狀重,發(fā)熱、乏力,關(guān)節(jié)疼痛或咯血。起病后三個(gè)月~六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性少尿、無尿終致腎功能衰竭。因此備選答案C是最突出的臨床表現(xiàn)。
12.答案:D
評析:
本題考點(diǎn):慢性腎功能衰竭并發(fā)癥,慢性腎功能衰竭并發(fā)心力衰竭是由多種原因造成的,主要有:1.高血壓,長期高血壓可造成心室肥大,繼而擴(kuò)張,心功能不全,心力衰竭;2.貧血,慢性腎功能衰竭病人由于腎臟合成促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血,貧血又使心肌缺氧,這兩方面的原因造成心力衰竭;3.電介質(zhì)紊亂及酸中毒可抑制心肌收縮力,高鉀血癥及低鎂血癥均可抑制心肌,低血鈣也可造成心肌損害。本題答案為D。
13.答案:D。
評析:
本題考點(diǎn):腎病綜合癥的治療腎病綜合癥使用糖皮質(zhì)激素的原則是:大、慢、長,即1.起始劑量要足,口服8周,必要時(shí)可延長到12周;2.緩慢減量;3.長期維持。該病人剛剛使用3周,因此在尿蛋白仍為++++時(shí),宜采用原劑量繼續(xù)觀察,待療程已足后再根據(jù)病情變化改動(dòng)。故本題答案為D。
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