參考答案

　　1.答案A解析;在護士姿態(tài)訓(xùn)練中，站姿是基礎(chǔ)，是保持良好姿態(tài)的關(guān)鍵。

　　2.答案B解析：排便次數(shù)因人而異，一般成人每天排便13次，成人每天排便超過3次或每周少于3次視為排便異常。

　　3.答案C

　　4.答案A解析：“疲勞、疼痛”屬于來自于對身體不適的感受，屬于生理性范疇。因此A選項正確。

　　5.答案A解析：呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、百日咳、流行性腦膜炎等。

　　6.答案D解析：局部用冷30分鐘，需觀察局部皮膚，若出現(xiàn)蒼白、青紫，有麻木感應(yīng)立即停止;局部用冷1小時可反射性地引起局部血管擴張。

　　7.答案D解析：心肺復(fù)蘇的有效指征是病人心跳呼吸恢復(fù)，大動脈可捫及搏動，面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，意識逐漸恢復(fù)，有尿，心電圖波形有改變。

　　8.答案D

　　9.答案C解析：抑郁期患者的心理狀態(tài)最容易有自殺想法。

　　10.答案A解析：ORS的配方為氯化鈉3.5 g，碳酸氫鈉2.5 g，氯化鉀1.5 g，葡萄糖20 g。故選A。

　　11.答案D解析：正常人在安靜狀態(tài)下脈率為60100次/分，女性比男性稍快，每分鐘約快5次。脈搏可隨多種生理性因素而發(fā)生一定范圍的波動。65歲以上的老年人平均脈率為75次/分。

　　12.答案C解析：面部表情疼痛測量圖可按面部表情確定病人的疼痛程度，分為六級，適合評估兒童疼痛程度。

　　13.答案A解析：嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等;艾滋病適用血液一體液隔離;破傷風適用接觸隔離;瘧疾、斑疹傷寒適用昆蟲隔離。

　　14.答案C解析：肛管排氣時，囑病人張口呼吸，將肛管自肛門輕輕插入直腸15～18cm，保留肛管不超過20分鐘，因長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛。

　　15.答案D解析：真菌一般在潰瘍面生存。

　　16.答案A解析：袖帶纏的過緊，未注空氣前已經(jīng)開始受壓，可使收縮壓測量偏低。

　　17.答案A解析：B、C、D、E為深昏迷表現(xiàn)。

　　18.答案D

　　19.答案C解析：顱內(nèi)壓增高患者禁用頭低足高位，應(yīng)采取頭高腳低位，以利于顱內(nèi)靜脈回流和減輕腦水腫。

　　20.答案A解析：體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。下丘腦前部為散熱中樞，下丘腦后部為產(chǎn)熱中樞

　　21.答案C

　　22.答案C解析：患者血壓160/80 mmHg.只是單純的收縮期血壓高，舒張期血壓正常，所以稱為單純收縮期高血壓。

　　23.答案E解析：十二指腸及空場上段為鐵的主要吸收部位。

　　24.答案C解析：瀕死期機體各系統(tǒng)的功能發(fā)生嚴重障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài);其他項屬于死亡期的臨床表現(xiàn)。

　　25.答案B解析：冠心病病人舌下含藥時，最宜采取半臥位，因為半臥位時可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解心絞痛。

　　26.答案B解析：中分子右旋糖酐可擴充血容量;低分子羥乙基淀粉增加膠體滲透壓及循環(huán)血量;濃縮白蛋白注射液和水解蛋白注射液能補充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，減輕組織水腫;只有低分子右旋糖酐具有降低血液黏稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成作用。

　　27.答案B解析：各類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣及檢查方法規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員手采樣的時間應(yīng)在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。

　　28.答案B解析：氨茶堿有較強堿性，故不宜肌內(nèi)注射，只能靜脈用藥，靜脈用藥的通常不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng);但給藥速度過快或濃度過高可以強烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、心臟驟停，甚至死亡。

　　29.答案B解析：半臥位可促使腹腔滲液積聚在盆腔，避免膈下感染發(fā)生。

　　30.答案C解析：本題考查的是白血病化療常用藥物的不良反應(yīng)，其中環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，甲氨蝶呤可引起口腔、胃腸道黏膜潰瘍，長春新堿可引起末梢神經(jīng)炎，阿糖胞苷可引起惡心、骨髓抑制、口腔潰瘍，柔紅霉素有心臟毒性。

　　31.答案C

　　32.答案C解析：隔離技術(shù)操作要求：口罩使用后及時取下并將污染面向內(nèi)折疊放入胸前小袋內(nèi)或小塑料袋內(nèi)，不可以掛在胸前，手不可接觸口罩的污染面。

　　33.答案B

　　34.答案B解析：腦膿腫膿腔穿刺引流達到治療目的的關(guān)鍵在于引流充分和徹底，所以要求引流管置于低位，距膿腔至少30 cm，引流管的位置應(yīng)保留在膿腔的中心;病人臥位不可隨意調(diào)整，必須處于適于體位引流的臥位;術(shù)后不能立即沖洗膿腔，避免因穿刺時損傷膿腔包膜，沖洗時因液體的張力使沖洗液從膿腔流出，形成繼發(fā)性腦膿腫，所以術(shù)后24小時方可進行膿腔沖洗，因此B項錯誤。沖洗液用慶大霉素生理鹽水，沖洗后注入慶大霉素2～4萬U，然后夾閉引流管2～4小時;膿腔閉合時拔除引流管。

　　35.答案D解析：癌癥發(fā)熱的特點是無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定，因此屬于不規(guī)則熱。

　　36.答案B解析：絀脈又稱為脈搏短絀，即同一時間內(nèi)脈率小于心率。

　　37.答案C解析：成人血壓低于90/60mmHg時，稱為低血壓。

　　38.答案B解析：在每次輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前及輸注期間，每間隔4小時抽吸并估計胃內(nèi)殘留量一次，若殘留量大于150 ml應(yīng)延遲或暫停輸注，以防胃潴留引起返流而致誤吸。病人應(yīng)取頭部抬高300的半臥位，以防營養(yǎng)液返流、誤吸。若病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，疑有胃管移位并致誤吸的可能，此時要停止灌注，鼓勵和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，因此濃度多由12%開始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加，1周內(nèi)達到全量。

　　39.答案C解析：臨時備用醫(yī)囑sos有效期12 h內(nèi)、長期備用醫(yī)囑Prn有效期24 h以上、臨時醫(yī)囑有效期24 h以內(nèi)。

　　40.答案E解析：甲狀腺腫大屬臨床癥狀，不屬護理診斷。

　　41.答案E解析：留置T形管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結(jié)石。若病人黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;血象、血清黃疸指數(shù)正常;膽汁引流量逐漸減少至200 ml，且顏色為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗無異常變化。

　　42.答案A解析：清潔灌腸為大量不保留灌腸，是腹部平片檢查，檢查前腸道準備的一種灌腸法。

　　43.答案B解析：iv bid表示靜脈注射每日2次，po tid表示口服每日3次。

　　44.答案A解析：高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進入人體組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。在各選項中，只有A選項的兩個物品均屬于高度危險的物品。

　　45.答案B解析：袖帶過緊、視線過高、血壓計放置過高、肢體放置過高均導(dǎo)致血壓測得值偏。

　　46.答案E解析：氨茶堿屬于易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)放入有色瓶或避光紙盒內(nèi)，置于陰涼處。

　　47.答案B解析：患者聽到消息后隨即暈倒，患者表現(xiàn)為震驚否認期。

　　48. 答案C

　　49.答案A解析：對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。

　　50.答案D解析：超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過晶體換能器，把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進入呼吸道，到達肺泡。

　　51.答案D解析：抽吸藥液時，將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動活塞，吸取藥液。

　　52.答案B

　　53.答案C解析：因為進行尿培養(yǎng)及藥物過敏試驗就應(yīng)留取中段尿。

　　54.答案B解析：老年男性飲酒后易出現(xiàn)前列腺肥大引起尿潴留。

　　55.答案D解析：該病人呼吸時出現(xiàn)鼾聲很可能是由于舌后墜，此時應(yīng)托起病人下頜，頭偏向一側(cè)，放入口咽導(dǎo)管并吸除分泌物。

　　56.答案B解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患者有異食癖現(xiàn)象。

　　57.答案C解析：因為患者聽力不好，護士要特別注意收集到的信息的準確性，因此要注意及時核對和確認信息。

　　58.答案E

　　59.答案E解析：產(chǎn)程進度的標志是有規(guī)律宮縮，并伴隨宮縮逐漸加強，宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降。

　　60.答案C解析：心功能Ⅲ級或以上者不宜再妊娠者，建議產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。

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