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    2018年護(hù)士資格專業(yè)實務(wù)考題范例及答案(1)

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      51、患者女性,38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作,昨天看電影時銀幕上出現(xiàn)滿園春色,張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護(hù)理措施應(yīng)是

      A.休息

      B.濕化呼吸道

      C.氧氣吸入

      D.使用支氣管舒張

      E.心理護(hù)理

      【正確答案】:E

      【答案解析】:此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作,應(yīng)為吸入性過敏原為主,而在電影中出現(xiàn)的滿園春色,并非現(xiàn)實中的過敏原,而引起的哮喘,說明其過于緊張,心理素質(zhì)過差,需進(jìn)行心理護(hù)理。故選E

      52、患者女性,77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時的錯誤措施是

      A.先行5~6次深呼吸

      B.于深呼氣末屏氣

      C.連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部附近

      D.再迅速用力咳嗽將痰排出

      E.對無力排痰者,輔以胸部叩擊

      【正確答案】:B

      【答案解析】:呼吸和排痰時B答案深呼氣后屏氣,會更加不利于患者的呼吸和排痰。故是錯誤的。

      53、患者女性,22歲。哮喘發(fā)作,痰栓阻塞細(xì)支氣管,大量膿痰不易咳出,心悸乏力,表情淡漠,嗜睡。首要的護(hù)理措施為

      A.高壓氧治療

      B.鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧

      C.體位引流

      D.機(jī)械吸痰

      E.濕化呼吸道

      【正確答案】:E

      【答案解析】:濕化呼吸道是為了濕化痰液,為了讓痰液更易咳出。其他選項此時不是首要的護(hù)理措施。

      54、患者男性,75歲?人,咳痰,胸悶氣短12年,肺功能檢查殘氣量增加,殘氣量占肺總量比值4%,最可能的診斷是

      A.支氣管哮喘

      B.自發(fā)性氣胸

      C.肺結(jié)核

      D.肺心病

      E.阻塞性肺氣腫

      【正確答案】:E

      【答案解析】:阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)可分為兩種類型,當(dāng)然還有不少患者并不符合某一種類型的典型表現(xiàn)。

      1.支氣管炎型亦稱紫紺臃腫型(BB型 )支氣管病變較重,粘膜腫脹,粘液腺增生,肺氣腫病變輕微;颊叱S卸嗄晡鼰熓芳奥钥人浴⒖忍凳。體檢肥胖、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫,兩肺底聞及羅音。胸部X線片檢查肺充血,肺紋理增粗,未見明顯肺氣腫征。肺功能測驗通氣功能明顯損害,氣體分布不勻,功能殘氣及肺總量增加,彌散功能正常,動脈血氧分壓降低,二氧化碳分壓升高,紅細(xì)胞壓積增高,易發(fā)展為呼吸衰竭和(或)右心衰竭。

      2.肺氣腫型 亦稱無紺喘息型(PP型)肺氣腫較嚴(yán)重,但支氣管病變不嚴(yán)重。多見于老年,體質(zhì)消瘦,呼吸困難明顯,無紫紺;颊叱H√厥獾淖藨B(tài),如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時兩頰鼓起和縮唇。X線胸片兩肺透明度增加。通氣功能雖亦有損害,但不如支氣管炎型那樣嚴(yán)重,氣體分布均勻,殘氣占肺總量比值增大,肺泡通氣量正常甚至有通氣過度,因此動脈血氧分壓降低不明顯,二氧化碳分壓正;蚪档汀

      題干給出患者肺功能檢查殘氣量增加,殘氣量占肺總量比值4%,既可以診斷為阻塞性肺氣腫。

      55、患者女性,66歲。有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜間咳嗽加重,痰量增多。查體:神志清,口唇輕度發(fā)紺,桶狀胸,兩肺叩診過清音,呼吸音低。動脈咖氣分析:PaO270mmHg,PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士進(jìn)行健康教育,囑患者回家后首先應(yīng)做到

      A.加強(qiáng)腹式呼吸

      B.定量行走鍛煉

      C.長期家庭氧療

      D.避免吸入有害氣體

      E.保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏亍穸?/P>

      【正確答案】:A

      【答案解析】:腹式呼吸或稱膈式呼吸。肺氣腫患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低,往往動員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此,即使在安靜情況下,肺氣腫病人的呼吸常以上胸廓活動為主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表淺而短促,這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量,又易引起呼吸肌的緊張,增加耗氧量,誘發(fā)呼吸肌疲勞。運用膈肌做深緩呼吸,改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式,以提高潮氣容積,減少無效死腔,增加肺泡通氣量,改善氣體分布,降低呼吸功耗,緩解氣促癥狀。

      56、患者女性,患急性上呼吸道感染。為防止交互感染,吳女士的家屬應(yīng)做好

      A.多休息、多飲水

      B.用抗生素預(yù)防

      C.長期家庭氧療

      D.室內(nèi)食醋熏蒸

      E.呼吸道隔離

      【正確答案】:E

      【答案解析】:上呼吸道感染的一般治療:休息、多飲水,用抗生素預(yù)防等等都是可以的,但是提干問的是為防止交互感染,而要做的措施是什么,只有選擇呼吸道隔離才是有效的。

      57、患者男性,68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家拾重物時,突感右側(cè)胸部刺痛,逐漸加重,伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是

      A.心肌梗死

      B.胸腔積液

      C.自發(fā)性氣胸

      D.肺栓塞

      E.支氣管阻塞

      【正確答案】:C

      【答案解析】:自發(fā)性氣胸癥狀:突感一側(cè)胸痛,如刀剖樣或針刺樣,隨即胸悶、氣促,呼吸困難,可伴有刺激性咳嗽。若原已有嚴(yán)重肺氣腫或積氣量大者,卻可引起嚴(yán)重呼吸困難與發(fā)紺,病人不能平臥,如果側(cè)臥,則被迫使氣胸患側(cè)在上,以減輕呼吸困難。尤其是引力性氣胸時,病人可表現(xiàn)出煩躁不安、表情緊張、胸悶、掙扎坐起、發(fā)紺、冷汗,脈速、虛脫、心律失常,甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭。血氣胸時,如失血量多,可使血壓下降,甚至發(fā)生失血性休克。

      患者的癥狀突感右側(cè)胸部刺痛,逐漸加重,伴氣急、發(fā)紺。即可判斷出是自發(fā)性氣胸。

      58、患者女性,70歲,診斷為慢性阻塞性肺疾病,最適合的飲食是下列哪項

      A.低鹽低脂飲食

      B.清淡易消化飲食

      C.低鹽飲食

      D.高熱量、高蛋白飲食

      E.少渣半流

      【正確答案】:D

      【答案解析】:慢性阻塞性肺疾病患者,由于呼吸困難,體力消耗大,應(yīng)給予高熱量、高蛋白飲食。

      59、患者男性,82歲。肺心病,近半個月來咳嗽、咳痰,今晨呼吸困難加重,神志恍惚,煩躁不安。查體:體溫36.4℃,脈搏120次/分,血壓130/80mmHg,呼吸38次/分,口唇發(fā)紺,兩肺底聞及濕音,該患者應(yīng)慎用

      A.鎮(zhèn)靜劑

      B.祛痰劑

      C.解痙平喘藥

      D.呼吸興奮劑

      E.抗感染藥物

      【正確答案】:A

      【答案解析】:慎用鎮(zhèn)靜劑,煩躁不安時警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂,切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑免誘發(fā)或加重肺性腦病。

      60、患者男性,23歲。因鏈球菌肺炎住院,T41.5℃,脈搏細(xì)弱,四肢厥冷,血壓85/60mmHg,在觀察病情中應(yīng)特別注意

      A.瞳孔

      B.昏迷

      C.心律失常

      D.血壓及脈搏

      E.腎功能

      【正確答案】:D

      【答案解析】:患者血壓偏低,有發(fā)展成休克型肺炎的可能性,所以應(yīng)隨時監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征。

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