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點(diǎn)擊查看:2018年護(hù)士資格專業(yè)實(shí)務(wù)考題范例及答案匯總
61、患某男性,70歲。有COPD病史,因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯,又出現(xiàn)神志不清,發(fā)紺,作血?dú)夥治鰌H7.3,PaO2 40mmHg,PaCO270mmHg,應(yīng)給予
A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧
B.高濃度、高流量間斷吸氧
C.低濃度、低流量間斷吸氧
D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧
E.酒精濕化吸氧
【正確答案】:D
【答案解析】:PaO2 40mmHg,PaCO2 70mmHg提示患者存在2型呼吸衰竭,所以此時(shí)應(yīng)給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧。
62、患者女性,67歲。有肺心病病史20年,此次因兩周前受涼后,出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰、呼吸困難加重,下肢水腫。經(jīng)過(guò)積極抗感染治療、吸氧等治療后,效果不佳,仍有下肢水腫,需增加強(qiáng)心藥的使用。該患者使用強(qiáng)心藥的原則是
A.緩慢、大劑量
B.緩慢、中劑量
C.緩慢、小劑量
D.快速、大劑量
E.快速、小劑量
【正確答案】:E
【答案解析】:這道題考查的是強(qiáng)心劑的用藥原則。強(qiáng)心劑的用藥原則就是快速、小劑量。
63、患者女性,36歲,支氣管哮喘者因支氣管哮喘發(fā)作,醫(yī)囑氨茶堿慢滴,這是因?yàn)榭焖凫o注氨茶堿后常見(jiàn)的副作用是
A.口干和皮疹
B.心律失常和低血壓
C.腹絞痛和腹瀉
D.耳鳴和高血壓
E.紅斑和視力模糊
【正確答案】:B
【答案解析】:其他選項(xiàng)的副作用沒(méi)有代表性和特征性,可以出現(xiàn)在多種藥物,不需要深究。針對(duì)此題,其他選項(xiàng)都是干擾答案,請(qǐng)記住氨茶堿后常見(jiàn)的副作用是心律失常和低血壓。
64、患者男性,25歲。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天,胸透見(jiàn)右中肺有大片炎性陰影,咯大量鐵銹色痰,患者最有可能的疾病是
A.鏈球菌肺炎
B.克雷伯桿菌肺炎
C.銅綠假單胞菌肺炎
D.支原體肺炎
E.厭氧菌肺炎
【正確答案】:A
【答案解析】:鏈球菌肺炎
1.癥狀 化膿性鏈球菌肺炎多見(jiàn)于老年、幼兒、體弱者。尤其易并發(fā)于流感麻疹、百日咳后。起病急驟,伴寒戰(zhàn)高熱39~40℃咳膿痰或血性痰,氣促部分病人因累及胸膜可出現(xiàn)胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。
2.體征 病人高熱病容,呼吸困難發(fā)紺,可有肺部的實(shí)變體征。兩下肺呼吸音減弱,干濕音較廣泛合并胸腔積液時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。
克雷伯桿菌肺炎
起病突然,主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難,可有發(fā)紺、氣急、心悸,約半數(shù)患者有畏寒,毒血癥狀明顯,可早期出現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血,灰綠色或磚紅色,可因血液和粘液混合而呈現(xiàn)磚紅色痰,是本病的特征性表現(xiàn),但臨床上少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)類似嚴(yán)重的肺炎球菌肺炎。
銅綠假單胞菌
銅綠假單胞菌 (綠膿桿菌)在自然界分布廣泛,對(duì)人類而言,屬于條件致病菌。長(zhǎng)期應(yīng)用激素、免疫抑制劑,進(jìn)行腫瘤化療、放射治療等導(dǎo)致病人免疫功能低下,以及手術(shù)后或某些治療操作后 (氣管切開(kāi)、保留導(dǎo)尿管等)的病人易導(dǎo)致本菌感染,故認(rèn)為該菌為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌之一。
支原體肺炎
支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過(guò)去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見(jiàn)?梢鹆餍校s占各種肺炎的10%,嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。
潛伏期2~3周,起病緩慢,約1/3病例無(wú)癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn),而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等,頭痛顯 著。發(fā)熱高低不一,可高達(dá)39℃。2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,如陣發(fā)性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液膿性痰,有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2~3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無(wú)胸痛。
厭氧菌肺炎
厭氧菌是下呼吸道感染中較為常見(jiàn)的病原體,通常所致肺部感染主要為吸入性肺炎,繼而呈化膿性經(jīng)過(guò),形成肺膿腫或并發(fā)膿胸。臨床上62%~100%的吸入性肺炎系由厭氧菌所致。膿胸中厭氧菌占25%~40%,個(gè)別高達(dá)76%。由于標(biāo)本采集問(wèn)題,厭氧菌在細(xì)菌性肺炎中的確切比例并不十分清楚。
本病多見(jiàn)于50歲以上老年人和男性。單純性厭氧菌肺炎潛伏期為3~4.5天,肺膿腫或膿胸潛伏一般需2周。臨床表現(xiàn)差異甚大,可呈一般急性細(xì)菌性肺炎表現(xiàn),患者通常有發(fā)熱,偶有寒戰(zhàn),咳嗽,咳黃膿性惡臭痰,咯血,常伴有胸痛;也可以起病即呈亞急性、慢性經(jīng)過(guò)或類似結(jié)核病的隱匿性感染。40%~60%肺膿腫或膿胸患者可有體重下降或貧血,其中慢性肺膿腫或膿胸幾乎都有消瘦、貧血,而在單純性厭氧菌肺炎則極少出現(xiàn)(5%),作為厭氧菌感染特征的惡臭膿痰或胸液見(jiàn)于50%~70%的肺膿腫或膿胸,但單純厭氧菌肺炎僅有4%咳惡臭膿痰。肺部體征表現(xiàn)為實(shí)變或胸腔積液征。慢性肺膿腫常有杵狀指(趾)。
65、患者男性,80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰白質(zhì)黏,伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺散在濕音。心率120次/分,律齊。肝肋下3cm,雙下肢可見(jiàn)凹陷性水腫。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是
A.給予高濃度、低流量吸氧
B.給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食
C.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥,緩解患者緊張情緒
D.嚴(yán)密觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生
E.加強(qiáng)體育鍛煉
【正確答案】:D
【答案解析】:患者為老年男性,有COPD癥狀,有右心衰表現(xiàn),應(yīng)考慮為肺源性心臟病。對(duì)其應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧;高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)體力;避免使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物,以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;呼吸困難和心力衰竭時(shí)應(yīng)臥床休息,以減輕心臟負(fù)擔(dān);故A、B、C、E均不正確。而嚴(yán)密觀察病情是病情觀察的必要條件,故應(yīng)選D。
66、患者女性,25歲。經(jīng)過(guò)裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)該患者的健康教育內(nèi)容,不正確的是
A.調(diào)整環(huán)境
B.適當(dāng)鍛煉
C.注意飲食
D.飼養(yǎng)寵物
E.免疫治療
【正確答案】:D
【答案解析】:患者經(jīng)過(guò)裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難,考慮為過(guò)敏性哮喘。而對(duì)敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過(guò)敏原,寵物是常見(jiàn)的過(guò)敏原,應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。
67、患者女性,68歲。有COPD史5年。現(xiàn)癥狀緩解,此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練,下列正確的是
A.由口吸氣
B.吸氣時(shí)腹肌收縮
C.由鼻呼氣
D.呼氣時(shí)縮攏口唇
E.為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣
【正確答案】:D
【答案解析】:訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由鼻吸氣,用口呼氣,深吸慢呼,吸氣時(shí)盡力挺腹,呼氣時(shí)縮攏口唇。
68、患者男性,86歲。有COPD病史30年。平素體弱,三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰白質(zhì)黏量多,伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用
A.溴己新
B.氨茶堿
C.可待因
D.鹽酸氨溴索
E.沙丁胺醇?xì)忪F劑
【正確答案】:C
【答案解析】:對(duì)于COPD,尤其是老年體弱、痰量較多的患者,應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑,氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥,均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后,會(huì)阻礙痰液的排出,加重肺部感染,應(yīng)避免使用。
69、患者男性,48歲,診斷為支氣管擴(kuò)張,咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。對(duì)大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護(hù)理措施正確的是
A.患者取頭高足低俯臥位
B.迅速清除口鼻血凝塊
C.不可將頭偏向一側(cè)
D.鼓勵(lì)其將血咽下,減少失血
E.無(wú)效時(shí)給予面罩給氧解除呼吸道阻塞
【正確答案】:B
【答案解析】:大咯血出現(xiàn)窒息征象者,應(yīng)給予頭低足高位,以利于血液排出,故排除選項(xiàng)A;同時(shí),將頭偏向一側(cè),防止舌根后墜,阻塞呼吸道,故排除C;鼓勵(lì)患者將血吐出,防止形成血塊,同時(shí),大量血液進(jìn)入腸道,被吸收后,易形成氨性腦病,故排除選項(xiàng)D;無(wú)效時(shí)只有行氣管插管或氣管切開(kāi)才能解除呼吸道阻塞,故排除選項(xiàng)E。迅速清除口鼻血凝塊,可有助于解除窒息,故應(yīng)選B。
70、患者男性,25歲。因外出春游去植物園,出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌,口唇發(fā)紺,住肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘。對(duì)支氣管哮喘患者,下列護(hù)理措施正確的是
A.平臥位
B.給予面罩吸氧,氧流量6~1OL/min
C.限制水分?jǐn)z入
D.痰黏者霧化吸入
E.食用魚(yú)蝦等高蛋白食物
【正確答案】:D
【答案解析】:應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位,如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐,減少體力消耗,不特別強(qiáng)凋平臥位,故排除選項(xiàng)A;給予低流量面罩吸氧,氧流量2~4L/min,故排除選項(xiàng)B;鼓勵(lì)飲水以稀釋痰液,補(bǔ)充丟失的水分,防止便秘,故排除選項(xiàng)C;禁止食用魚(yú)蝦等易過(guò)敏食物,故排除選項(xiàng)E;痰黏者霧化吸入,以稀釋痰液,便于痰液咳出,故應(yīng)選D。
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