101、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細胞12×109/L，胸片示雙肺紋理重�；颊叩尼t(yī)療診斷是

　　A.呼吸衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.肺源性心臟病

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性肺源性心臟病多由于急性呼吸道感染而使COPD的癥狀加重，并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和(或)心力衰竭。

　　102、患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復雙下肢水腫，此次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞干、濕音，心率120次/分，有早搏。確定該患者有無呼吸衰竭，下列哪項最有意義

　　A.動脈血氣分析

　　B.發(fā)紺

　　C.神志變化

　　D.心律失常

　　E.呼吸困難

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：目前，動脈血氣分析在臨床各科低氧血癥和酸堿失衡的診斷、救治中，已經(jīng)成為了必不可少的檢驗項目。

　　1.低氧血癥是常見并隨時可危及病人生命的并發(fā)癥，許多疾病均可引起，如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、嚴重創(chuàng)傷、休克、多臟器功能不全綜合征(MODS)、中毒等各種危重病，以及手術麻醉等。單憑臨床癥狀和體征，無法對低氧血癥及其程度作出準確的判斷和估價。動脈血氣分析是唯一可靠的診斷低氧血癥和判斷其程度的指標。即使有呼吸機可以糾正缺氧和低氧血癥，如果沒有動脈血氣分析監(jiān)測的幫助，就無法合理應用呼吸機的許多指征。

　　2.在危重病救治過程中，酸堿失衡是繼低氧血癥之后最常見的臨床并發(fā)癥，及時診斷和糾正酸堿失衡對危重病的救治有著相當重要的意義。動脈血氣分析也是唯一可靠的判斷和衡量人體酸堿平衡狀況的指標。

　　103、患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳.伴有胸骨后不適。乏力，未予重視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳吐黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕音，X線示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是

　　A.普通感冒

　　B.急性病毒性支氣管炎

　　C.急性氣管-支氣管炎

　　D.肺結核

　　E.支氣管肺癌

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時期的常見病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時累及氣管、支氣管，故正確命名應為急性氣管支氣管炎。臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。

　　104、患者男性，56歲，診斷為支氣管擴張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關緊閉。此時患者應取

　　A.頭低足高位，頭偏向一側

　　B.去枕平臥位

　　C.平臥位，頭偏向一側

　　D.端坐位

　　E.患側臥位

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：術后患者未清醒期間應給予平臥位，頭偏向一側,而向患者咯血的狀況我們就要采取患者應取頭低臥位，面部偏向一側。這樣可以根據(jù)重力的作用，更方便患者將血咳出。

　　各種臥位

　　1、去枕仰臥位：用于昏迷及全麻未醒的病人(預防腦壓減低而引起的疼痛)

　　2、休克時臥位：(仰臥中凹位)用于休克病人，抬高頭胸利于呼吸，抬高下肢利于靜脈血回流。

　　3、屈膝仰臥位：：腹部檢查或導尿

　　4、側臥位：灌腸

　　5、半坐臥位：心肺疾患引起呼吸困難的病人;胸腹盆腔手術或有炎癥的病人;腹部術后減輕縫合張力;減少頸部顏面術后出血。

　　6、端座位：心衰、心包積液、哮喘發(fā)作病人

　　7、俯臥位：腰背部檢查、手術

　　8、頭低腳高位：胎膜早破;肺部引流、十二指腸引流、膽汁引流;下肢、骨盆骨折行牽引術;嚴重的失血性休克。

　　9、頭高腳低位：頸骨骨折牽引、開顱或頭外傷后防止出血;預防腦水腫減輕顱內(nèi)壓。

　　10、膝胸臥位：肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正和子宮后傾。

　　11、截石位：用于會陰、肛門部的檢查、治療、手術。

　　105、患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治療，經(jīng)吸氧抗炎平喘治療后，患者擬近日出院，護士對其進行腹式呼吸指導，其正確的是

　　A.呼與吸時間比為2：1～3：1

　　B.呼與吸時間比為2：1～1：1

　　C.呼與吸時間比為1：3～1：2

　　D.呼與吸時間比為3：1～1：1

　　E.呼與吸時間比為1：2～1：1

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：腹式呼吸鍛煉，吸氣與呼氣時間之比為1：2或1：3�？杉訌婋跫』顒�，提高其運動幅度，使呼吸由淺速變?yōu)樯罹彛�增加有效通氣量，從而達到改善肺功能的目的。用鼻吸氣，用口呼氣，緩呼深吸，不可用力，每日鍛煉兩次，每次10～20分鐘，堅持進行，逐步改善肺功能。所以選擇A。

　　106、患者男性，75歲，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)紺明顯，血氣分析結果為Pa02 50mmHg、PaCO2 76mmHg，該患者的氧療方式足應

　　A.2～4L/min鼻導管吸氧

　　B.2～4L/min間歇吸氧

　　C.1～2L/min持續(xù)鼻導管吸氧

　　D.低流量間歇吸氧

　　E.4～6L/min酒精濕化吸氧

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對Ⅰ型呼衰患者流量一般為2~4L/min。對Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。

　　107、患者女性，36歲，診斷為支氣管擴張，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最應采取的護理措施是

　　A.提供通風良好的病室環(huán)境

　　B.指導患者大量飲水

　　C.采取體位引流

　　D.機械吸痰

　　E.鼓勵患者進行有效咳嗽

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性肺不張，結構異常而引起分泌物聚集，長期無法排除(如支氣管擴張,囊性肺纖維化或肺膿腫);由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時;或咳嗽無力(如老年或惡病質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、術后或創(chuàng)傷性疼痛、或氣管切開術患者);支氣管碘油造影檢查前后。

　　108、患者女性，46歲，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，對此提出的護理診斷或問題是

　　A.活動無耐力

　　B.氣體交換受損

　　C.清理呼吸道無效

　　D.低效性呼吸型態(tài)

　　E.知識缺乏

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：護理診斷(nursing diagnosis)，是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些結果是應由護士負責的。所以此題護理診斷或問題是清理呼吸道無效，因為患者咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出。

　　109、患兒女，7歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查體：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽診有少量濕音。護士應首先采取的護理措施是

　　A.立即降溫

　　B.少食多餐

　　C.霧化吸入

　　D.氧氣吸入

　　E.吸痰

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：霧化吸入 是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中，輸入呼吸道，進行局部濕化;同時，霧化液中還可以加入溶解粘液劑(如α-糜蛋白酶、痰易凈、必嗽平等)、支氣管擴張劑(如異丙基腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等)、抗生素(慶大霉素、紅霉素等)，以達到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而減少了全身給藥的毒副作用。根據(jù)患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故應霧化吸入，幫助其排痰。

　　110、患兒女，5個月，T37.9℃，嗆奶，咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及散在的于、濕音，該患兒目前最需要解決的護理問題是

　　A.營養(yǎng)失調(diào)

　　B.體液不足

　　C.氣體交換受損

　　D.清理呼吸道無效

　　E.低效性呼吸型態(tài)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者咳嗽，有痰，咳不出，出現(xiàn)的面色發(fā)紺，呼吸急促也是由于無法咳出痰液造成的，所以清理呼吸道無效是首要需要解決的問題。

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