81.郭某，糖尿病，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分。ac的執(zhí)行時間是

　　A.飯前

　　B.早上8：O0

　　C.晚上8：00

　　D.臨睡前

　　E.必要時

　　82.劉某，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓60/45mmHg。醫(yī)囑輸血400ml。給患者輸血的目的是補充

　　A.血紅蛋白

　　B.血容量

　　C.凝血因子

　　D.血小板

　　E.抗體

　　83.患兒，2歲，呼吸困難，給予氧療，合適的力法是

　　A.氧氣枕法

　　B.頭罩法

　　C.鼻塞法

　　D.鼻導(dǎo)管法

　　E.面罩法

　　84.女性，49歲，因脛腓骨干雙骨折行跟骨骨牽引，護理措施正確的是

　　A.指導(dǎo)病人自行增減牽引重量

　　B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時清除

　　C.牽引鋼針可左右滑動

　　D.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行

　　E.每周在針孔處滴75%乙醇1次

　　85.患兒，1歲，驚厥持續(xù)發(fā)作3次人院，控制驚厥的首選藥物是

　　A.10%水合氯醛

　　B.苯巴比妥鈉

　　C.地西泮

　　D.氯丙嗪

　　E.苯妥英鈉

　　86.男性，50歲，因直腸癌行Miles術(shù)，護士在護理患者傷口時應(yīng)注意正確的換藥順序是A.會陰部切口、腹部切口、造瘺日

　　B.會陰部切口、造瘺口、腹部切口

　　C.腹部切口、會陰部切口、造瘺口

　　D.腹部切口、造瘺口、會陰部切口

　　E.造瘺口、腹部切口、會陰部切口

　　87.一女性青年患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個月后癥狀無好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重，應(yīng)選擇下列哪項治療措施為妥

　　A.改用地塞米松治療

　　B.大量血漿置換術(shù)

　　C.輸血小板懸液

　　D.應(yīng)用免疫抑制劑

　　E.做脾切除

　　88.孕婦李某，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1小時來求診。肛查時羊水不斷從陰道流出，診斷為胎膜早破。應(yīng)將其安置為

　　A.平臥位

　　B.截石位

　　C.頭高足低位

　　D.膝胸臥位

　　E.頭低足高位

　　89.患者劉某胸痛、咳嗽，低燒20余天。診斷為肺結(jié)核而住進傳染病區(qū)，應(yīng)執(zhí)行

　　A.保護性隔離

　　B.消化道隔離

　　C.昆蟲隔離

　　D.接觸隔離

　　E.呼吸道隔離

　　90.產(chǎn)婦張某，分娩時會陰部撕傷，局部紅、腫、熱、痛，現(xiàn)給予濕熱敷，操作時應(yīng)特別注意

　　A.執(zhí)行無菌操作

　　B.每5分鐘更換敷布1次

　　C.水溫調(diào)節(jié)適度

　　D.床單上鋪橡膠中單

　　E.傷口周圍涂凡士林

　　91.王某，患2型糖尿病，需長期注射胰島素，出院時護士對其進行健康指導(dǎo)，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.進針后不能有回血

　　B.應(yīng)在上臂三角肌下緣處注射

　　C.行皮下注射，進針角度為30°～60°

　　D.注射區(qū)皮膚應(yīng)消毒

　　E.不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射

　　92.楊某，患白血病，今晨間輸血loml后，突

　　然發(fā)生呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸，查血壓80/50mmH9，心率120次/分。考慮病人可能出現(xiàn)以下哪種輸血反應(yīng)

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.溶血反應(yīng)

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.枸櫞酸鈉中毒

　　E.循環(huán)負荷過重

　　93.李某，患肺心病伴呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，并有精神、神經(jīng)癥狀，給氧方法是A.加壓給氧

　　B.乙醇濕化給氧

　　C.低流量間斷給氧

　　D.低流量、低濃度持續(xù)給氧

　　E.高濃度、高流量持續(xù)給氧

　　A3/A4型選擇題(94～135題)

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、CD、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應(yīng)字母的，框涂黑。

　　(94～96題共用題干)

　　57歲婦女，絕經(jīng)10年出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。婦檢：宮頸光滑，陰道黏膜菲薄，宮體稍大，質(zhì)軟，活動良，附件(--)。

　　94.初步診斷宮體癌，最支持診斷的依據(jù)為

　　A.57歲

　　B.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血

　　C.宮體大

　　D.陰道黏膜菲薄

　　E.宮頸光滑

　　95.為

　　進一步確診，需做的檢查項目是

　　A.雙合診

　　B.三合診

　　C.宮頸刮片

　　D.分段診刮

　　E.宮頸細胞學(xué)檢查

　　96.經(jīng)檢查確診為宮體癌Ⅱ期，首選的治療為

　　A.化學(xué)療法

　　B.放射療法

　　C.子宮全切術(shù)

　　D.中藥治療

　　E.孕激素治療

　　(97～99題共用題干)

　　男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。

　　97.顱內(nèi)壓正常值為

　　A.0.2～0.6kPa

　　B.0.7～2.0kPa

　　C.2.1～3.0kPa

　　D.3.1～3.6kPa

　　E.3.7～4.6kPa

　　98.顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為

　　A.頭痛、抽搐、偏癱

　　B.頭痛、嘔吐、感覺障礙

　　C.頭痛、惡心、食欲下降

　　D.頭痛、抽搐、血壓增高

　　E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　99.術(shù)前病人出現(xiàn)便秘時，不正確的處理方法是

　　A.使用開塞露

　　B.腹部按摩

　　C.使用緩瀉劑

　　D.用肥皂水灌腸

　　E.鼓勵病人多食蔬菜水果

　　81.A【解析】ac的意思是“飯前”。

　　82.B【解析】王某主要是由于失血過多，引起低血容量性休克，輸血的主要目的是補充血容量。因此，B選項為正確答案。

　　83.B【解析】頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內(nèi)進行吸氧的方法、此法簡便，無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，而且透明的頭罩有利于觀察病情。鼻導(dǎo)管法和鼻塞法適用于長期吸氧

　　的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉(zhuǎn)移患者時。

　　84.D【解析】肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行防止骨骼錯位。

　　85.C【解析】驚厥發(fā)作時，應(yīng)該迅速應(yīng)用止驚藥物，首選地西泮(尤其適用于驚厥持續(xù)狀態(tài))，其次是苯妥英鈉(適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)、地西泮無效時)、苯巴比妥(新生兒驚厥首選)等，必要時用10%水合氯醛保留灌腸。

　　86.c【解析】進行傷口換藥時應(yīng)遵循從相對清潔傷口到污染傷口的換藥順序。

　　87.E【解析】糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。

　　88.E【解析】采取頭低足高位可以防止臍帶脫垂。

　　89.E【解析】肺結(jié)核是經(jīng)過飛沫傳播，故應(yīng)給予呼吸道隔離。

　　90.A【解析】濕熱敷部位有傷口者，應(yīng)嚴(yán)格按無菌原則處理。

　　第 1 頁：A1/A2型選擇題

　　第 10 頁：A3/A4型選擇題

　　第 14 頁：參考答案與解析

　　91.B【解析】需長期行注射患者，注射部位應(yīng)交替使用，皮下注射常用的注射部位有上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)。

　　92.B【解析】黃疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，在溶血反應(yīng)初期紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸悶等癥狀。中期由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白

　　尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀;另外溶血反應(yīng)一般發(fā)生于輸血.l0～15ml后。病人輸m反應(yīng)發(fā)生的時間和癥狀均符合溶血反應(yīng)的特點。

　　93.D【解析】肺心瘸伴呼吸衰竭的病人多為Ⅱ型呼衰，缺氧伴C02潴留。此時呼吸中樞對C02的反應(yīng)性差，呼吸維持主要靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體的化學(xué)感受器的興奮作用，若吸入高濃度氧氣，氧分壓迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激，導(dǎo)致呼吸減慢變淺，會進一步加重C02潴留，嚴(yán)重時可陷入C02麻醉。因此，應(yīng)給予低流量、低濃度給氧。乙醇濕化給氧常用于急性肺水腫病人;加壓給氧常用于C0中毒病人。

　　94.B【解析】絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是宮體癌病人的常見主訴。

　　95.D【解析】分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌(又稱子宮體癌)最常用的刮取內(nèi)膜組織方法，將組織送病理檢查。

　　96.C【解析】手術(shù)治療是子宮體癌首選的治療方法，尤其對于早期病例。

　　97.B【解析】顱內(nèi)壓正常值為0.7～2.0kPa(70～200mmH20)。

　　98.E【解析】顱內(nèi)壓增高“三主征”即頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

　　99.D【解析】用肥皂水灌腸可加重顱內(nèi)壓增高。