答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，減少鈉的吸收。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 小量不保留灌腸常用溶液為“1、2、3”溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。三者的容量比為1:2:3。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、【正確答案】 D
【答案解析】 成人每次用量約為500～1000ml，小兒用量約為200～500ml。溶液溫度為39～41℃，降溫時(shí)溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 當(dāng)上消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會(huì)陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對(duì)尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，使陰莖與腹壁成60°可使恥骨前彎消失，便于導(dǎo)尿管順利通過。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 非機(jī)械性梗阻的尿潴留患者，最后采取導(dǎo)尿術(shù)解除患者痛苦。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性溶血時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，游離的血紅蛋白通過腎小球排出而形成血紅蛋白尿，使尿液呈濃茶色或醬油色。常見于輸血后溶血、亞性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 保留灌腸時(shí)一般藥量不超過200ml。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、【正確答案】 B
【答案解析】 成人正常情況下，尿比重為1.015～1.025。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿潴留患者可利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽細(xì)細(xì)的流水聲、用溫水沖洗會(huì)陰或溫水坐浴等。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 上消化道出血病人由于血紅蛋白鐵在胃酸和腸道細(xì)菌的作用下，與硫化物形成了黑色的硫化鐵，外而包裹，腸黏液，而出現(xiàn)特征性的柏油樣便。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 阻塞性黃疸病人的尿液因含有大量的膽紅素而呈現(xiàn)黃褐色。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 為患者行大量不保留灌腸，觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。若病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、【正確答案】 E
【答案解析】 為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后再插入。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 尿潴留是指大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，口服利尿劑會(huì)使尿液產(chǎn)生增加，加重尿潴留。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 多尿是指24小時(shí)尿量超過2500ml。見于糖尿病、尿崩癥等。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 男性尿道較長(zhǎng)，且有三個(gè)狹窄，當(dāng)插入受阻時(shí)，可能插入到狹窄部位，應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸，放松后再緩慢插入。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 肛管排氣：潤(rùn)滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 大量不保留灌腸的禁忌證包括急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 1)心理護(hù)理
2)提供排便環(huán)境
3)采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)
4)腹部按摩
5)遵醫(yī)囑給緩瀉劑
6)采用簡(jiǎn)易通便劑
7)灌腸：如以上方法無(wú)效，可遵醫(yī)囑灌腸。
便秘病人不可隨意灌腸，應(yīng)該使用各種方法重建正常的排便習(xí)慣。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、【正確答案】 E
【答案解析】 潤(rùn)滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm，用膠布交叉固定肛管于臀部，將橡膠管留出足夠長(zhǎng)度，并固定在床單上，以方便病人翻身。
保留肛管一般不超過20分鐘，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛;必要時(shí)可間隔2～3小時(shí)，再重復(fù)插管排氣。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 灌腸時(shí)，如液體流入受阻，可能是由于糞便塊阻塞了肛管前端所致，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 導(dǎo)尿管留置術(shù)目的
(1)用于搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量、測(cè)量尿比重，以觀察病情變化。
(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。
(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。
(4)對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會(huì)陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對(duì)尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。
答案A不需要留置導(dǎo)尿。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 慢性菌痢病人病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，宜取左側(cè)臥位，以晚上睡眠前灌腸為宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛門<30cm，并保留藥液1h以上。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、
【正確答案】 C
【答案解析】 訓(xùn)練膀胱功能時(shí)，采用間歇性?shī)A管方式，使膀胱定時(shí)充盈、排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。一般每3～4小時(shí)開放一次。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、【正確答案】 B
【答案解析】 小量不保留灌腸：常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。
常用溶液
1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。
2)油劑：即甘油50ml加等量溫開水。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 當(dāng)上消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 肥皂水能促進(jìn)腸道內(nèi)氨的吸收，加重肝昏迷的癥狀，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
30、
【正確答案】 E
【答案解析】 小量不保留灌腸：常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。
目的
1)軟化糞便，解除便秘。
2)排除腸道積氣，以減輕腹脹。
治療腸道感染可用保留灌腸。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 阿米巴痢疾病變多在回盲部，灌腸應(yīng)取右側(cè)臥位，以提高療效。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 小量不保留灌腸，液面距肛門<30cm，肛管插入肛門7～10cm，患者保留溶液10～20分鐘，常用溶液為“1、2、3溶液”(即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml)或油劑(即甘油和溫開水各50ml)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、【正確答案】 C
【答案解析】 灌腸的禁忌癥為：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 便失禁患者要注意肛周皮膚的清潔護(hù)理，防止壓瘡。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 纖維素類食物如蔬菜、水果可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 此患者不存在大腸排便反射障礙。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者全心衰竭，呼吸困難，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 膀胱有少量出血時(shí)，可采用冰生理鹽水加去甲腎上腺素進(jìn)行沖洗。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者留置導(dǎo)尿管7天，尿液色黃、混濁，提示泌尿系統(tǒng)感染。應(yīng)更換尿管，并進(jìn)行膀胱沖洗。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 集尿袋更換每天1次，普通導(dǎo)尿管更換每周1次，硅膠導(dǎo)尿管可適當(dāng)延長(zhǎng)更換時(shí)間，更換導(dǎo)尿管會(huì)有逆行感染的危險(xiǎn)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、【正確答案】 C
【答案解析】 充溢性尿失禁又稱假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。見于各種原因所致慢性尿潴留。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 該產(chǎn)婦發(fā)生了尿潴留。護(hù)理措施包括：提供隱蔽的排尿環(huán)境;協(xié)助產(chǎn)婦取適當(dāng)排尿體位;誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲，溫水沖洗會(huì)陰;下腹部熱敷或按摩等。仍無(wú)排尿時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 膽囊結(jié)石常誘發(fā)阻塞性膽管炎，故尿液可含有膽紅素，尿色呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液可有黃色泡沫。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿量異常
1)多尿：指24小時(shí)尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。
2)少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
3)無(wú)尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，稱為無(wú)尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜，以提高治療效果。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 保留灌腸操作方法
1)備齊用物攜至病人床邊，核對(duì)病人，作好解釋，以取得合作。必要時(shí)關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋病人。
2)協(xié)助病人排便、排尿，以減輕腹壓、清潔腸道，便于藥物保留及吸收。
3)根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。
4)協(xié)助病人脫褲至膝部，雙腿屈膝，臀部移至床邊，用小墊枕將臀部抬高10cm，以利于藥液保留。將橡膠單和治療巾或一次性尿布?jí)|于臀下，彎盤置臀邊。
5)戴手套，潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取灌腸溶液，連接肛管，排氣后夾緊。
6)左手墊手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑病人做排便動(dòng)作，使肛門括約肌放松，右手持肛管輕輕插入直腸15～20cm，固定肛管，松開止血鉗，緩緩注入藥液，反復(fù)吸液、注液，直至藥液全部注入。
7)最后注入5～10ml溫開水，完畢，將肛管末端抬高，使之全部流入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)，并擦凈肛門。
8)協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留1小時(shí)以上，使藥物充分吸收。
9)安置病人，整理床單位，開窗通風(fēng)，清理用物。
10)觀察病人反應(yīng)，洗手，記錄。
所以此題只有D選項(xiàng)是正確的。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、【正確答案】 B
【答案解析】 灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)減少肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛，必要時(shí)可隔2～3小時(shí)后再重復(fù)插管排氣。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 膀胱沖洗中若病人感覺不適，應(yīng)酌情減慢或停止沖洗;密切觀察病情或報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。若膀胱沖洗過程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血，要停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 一次消毒：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門
二次消毒：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時(shí)，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。
無(wú)阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲(chǔ)存尿液，患者在站立時(shí)尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁是由完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。
急迫性尿失禁可由部分性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。由于強(qiáng)烈的逼尿肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。
壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時(shí))即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 1)多尿：指24小時(shí)尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。
2)少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
3)無(wú)尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，稱為無(wú)尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 中暑患者應(yīng)用4℃冰鹽水作大量不保留灌腸。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 留置導(dǎo)尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護(hù)士護(hù)理患者時(shí)若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 腸脹氣指腸道內(nèi)積聚過量氣體而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹脹、腹痛等不適癥狀。因此用肛管排氣排出腸道內(nèi)多余的積氣。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會(huì)陰，以誘導(dǎo)排尿。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 留置導(dǎo)尿，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
28、【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 導(dǎo)尿管留置術(shù)目的
(1)用于搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量、測(cè)量尿比重，以觀察病情變化。
(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。
(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。
(4)對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會(huì)陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對(duì)尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 新鮮尿液有特殊氣味，來(lái)源于尿內(nèi)的揮發(fā)性酸;當(dāng)尿液靜置一段時(shí)間后，會(huì)因尿素分解產(chǎn)生氨，而有氨臭味。
新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
31、
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml。因?yàn)榇罅糠拍�，可使腹腔�?nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
32、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者不同意插尿管的原因可能是不明白為什么要插尿管及害怕插尿管會(huì)對(duì)身體造成損害，因此，護(hù)士要耐心解釋導(dǎo)尿的重要性，并用屏風(fēng)遮擋，消除患者顧慮以保護(hù)病人隱私。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
33、
【正確答案】 C
【答案解析】 從癥狀來(lái)看，該病人是由于前列腺肥大壓迫尿道，出現(xiàn)尿潴留，可采用導(dǎo)尿術(shù)緩解病人癥狀。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
34、
【正確答案】 B
【答案解析】 24h尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量少于17ml稱為少尿。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排尿護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜或催眠，治療腸道感染。而該患者存在腸道感染，需用腸內(nèi)藥物治療，因此選擇保留灌腸。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 保留灌腸時(shí)藥液量應(yīng)<200ml。藥量較大，會(huì)刺激患者產(chǎn)生便意，不利于藥物的保留。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸或直腸，取左側(cè)臥位灌腸。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-排便護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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