1、急性膽囊炎表現(xiàn)有右肩背部疼痛，這種疼痛屬于

　　A、內(nèi)臟性疼痛

　　B、軀體性疼痛

　　C、牽涉性疼痛

　　D、轉(zhuǎn)移性疼痛

　　E、膽絞痛

　　2、對急腹癥患者觀察過程中哪項不正確

　　A、定時觀察生命體征

　　B、禁飲食

　　C、記出入量

　　D、定時觀察腹部體征

　　E、診斷不明，但腹痛劇烈可用止痛劑

　　3、患兒，女，10歲。突發(fā)腹部鉆頂樣疼痛2小時來院。大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，疼痛停止時又平息如常。查體：劍突偏右方有壓痛，無腹肌緊張及反跳痛。為明確診斷，應(yīng)采取的檢查是

　　A、腹部B超

　　B、ERCP

　　C、右上腹X線平片

　　D、測血清淀粉酶

　　E、十二指腸引流液檢查

　　4、關(guān)于急腹癥下列哪項敘述不對

　　A、腹痛為主要癥狀

　　B、感染引起的急腹癥有發(fā)熱，甚至高熱

　　C、空腔臟器梗阻引起的急腹癥，為陣發(fā)性腹痛

　　D、診斷不明時不可用止痛劑

　　E、老年人病變發(fā)展緩慢，腹痛反應(yīng)明顯

　　5、以下哪種藥物抑制胃酸分泌最弱

　　A、奧美拉唑

　　B、法莫替丁

　　C、氫氧化鋁

　　D、枸櫞酸鉍鉀

　　E、硫糖鋁

　　6、盆腔脹腫

　　A、伴有里急后重

　　B、可有胸腔積液

　　C、可出現(xiàn)膈下游離氣體

　　D、可伴有失血性休克癥狀

　　E、早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎

　　7、有關(guān)直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯誤的是

　　A、多由肛腺或肛竇感染引起

　　B、肛門周圍膿腫最多見

　　C、坐骨直腸窩膿腫很少見

　　D、骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯

　　E、一旦膿腫形成應(yīng)及時切開引流

　　8、X線腹部透視見膈下有游離氣體，見于

　　A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔

　　B、膽總管結(jié)石

　　C、急性闌尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、外傷性脾破裂

　　9、下列屬于十二指腸穿孔癥狀的是

　　A、伴有里急后重

　　B、可有胸腔積液

　　C、可出現(xiàn)膈下游離氣體

　　D、可伴有失血性休克癥狀

　　E、早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎

　　10、關(guān)于肝性腦病患者飲食護理的敘述，正確的是

　　A、每日總熱量以脂肪為主

　　B、血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入

　　C、病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動物蛋白

　　D、應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入

　　E、每日飲水量不少于2000ml

　　1、答案：C

　　解析：急性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹或劍突下疼痛，放射至右肩背部疼痛，膽囊病變產(chǎn)生的痛覺信號被定位于遠離膽囊的位置，屬于牽涉性疼痛(C對)。

　　2、答案：E

　　解析：對診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛劑，會掩蓋病情，必要時可用阿托品解痙(E對)。

　　3、答案：A

　　解析：

　　4、答案：E

　　解析：老年人，由于機體反應(yīng)能力低下，患急腹癥時其癥狀反應(yīng)較輕，體溫及白細胞變化不明顯，對病人應(yīng)細致觀察，及早發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)助醫(yī)生早日明確診斷(E錯，為本題正確答案);空腔臟器梗阻引起的急腹癥，起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主(C對);對診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡，哌替啶等麻醉性止痛劑，必要時可用阿托品，因為此藥不會掩蓋癥狀(D對)。

　　5、答案：E

　　解析：枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁均為胃黏膜保護劑，前者可形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護屏障，具有抗幽門螺桿菌的作用，后者可與潰瘍面上帶陽電荷的滲出蛋白質(zhì)相結(jié)合，對黏膜起保護作用。綜合來看，硫糖鋁的抗酸作用最弱(E對D錯);奧美拉唑是質(zhì)子泵阻滯劑，可以抑制壁細胞分泌H+離子的最后環(huán)節(jié)H+離子、K+離子、ATP酶(質(zhì)子泵)，作用時間長，是最強的胃酸分泌抑制劑(A錯);法莫替丁是H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體相結(jié)合，使壁細胞分泌胃酸減少(B對);氫氧化鋁是制酸劑，奧美拉唑、法莫替丁、氫氧化鋁均為抑制胃內(nèi)酸度的藥物(C錯)。

　　6、答案：A

　　解析：由于盆腔腹膜面積小，吸收能力較差，一般全身癥狀較輕，而局部癥狀明顯：1.體溫升高;2.下腹墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多、粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀(A對);3.除了體溫升高、脈率加快、白細胞計數(shù)升高等感染征象外，由于粘液刺激直腸和膀胱，病人可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀;4.下腹有壓痛，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁有觸痛，膿腫形成后可觸及腸壁外腫塊突入腸腔，如已成熟則有波動感。

　　7、答案：C

　　解析：絕大部分直腸肛管周圍膿腫由肛竇炎、肛腺感染引起(A對);臨床表現(xiàn)：

　　(1)肛門周圍膿腫最常見(B對);

　　(2)坐骨肛管間隙膿腫較常見(C錯，為本題正確答案);

　　(3)骨盆直腸間隙膿腫引起的全身癥狀較重而局部體征不明顯(D對);如已形成膿腫，應(yīng)及時切開排膿(E對)。

　　8、答案：A

　　解析：X線腹部透視見膈下有游離氣體，見于急性穿孔(A對)。因胃腸道內(nèi)氣體經(jīng)破潰穿孔處進入腹腔，集聚在膈下所致。

　　9、答案：C

　　解析：多數(shù)病人既往有潰瘍病史，且在數(shù)日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。病人常出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發(fā)細菌性腹膜炎，腹痛可加重。多數(shù)病人膈下可見半月形的游離氣體影。(C對)

　　10、答案：B

　　解析：肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質(zhì)，減少體內(nèi)代謝產(chǎn)氨。飲食應(yīng)以碳水化合物為主，應(yīng)占總能量的75%。血氨偏高者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。植物和奶制品蛋白優(yōu)于動物性蛋白(B對)。維生素供給應(yīng)充足，尤其是維生素C的供給量應(yīng)更多一些，以利解毒。水和鹽的供給視有無腹水和水腫而定，若伴有腹水或水腫者，應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，并需限制液體(ACD錯)。每日入液總量以不超過2500ml為宜(E錯)。

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