一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理應(yīng)注意在腹部手術(shù)后常規(guī)護理及產(chǎn)褥期婦女的護理基礎(chǔ)上，囑產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時取半臥位，以利惡露排出;留置導(dǎo)尿管24小時，拔管后注意能否自行排尿;觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血狀況，尤其在產(chǎn)后12小時內(nèi)。所以可以排除AB。若產(chǎn)婦體溫升高是要處理的，而且產(chǎn)后應(yīng)該盡早開奶，所以可以排除CD，正確答案是E選項。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血應(yīng)針對出血原因，迅速止血;不一定要等醫(yī)生到后再采取措施。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤滯留性出血的護理：胎盤剝離不全、粘連或殘留者，應(yīng)在無菌操作下，立即行人工剝離胎盤術(shù)，取出胎盤�；蛴胁糠謿埩粽呖捎么筇柟纬坠纬龤埩艚M織。對植入性胎盤不易剝離者，應(yīng)做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。故選A。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由題干，色鮮紅，能凝固，則可以看出孕婦凝血功能良好，且沒有其他方面的相關(guān)描述，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，故判斷是由于胎兒過大造成會陰裂傷。選擇答案E。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因。其他選項也均為原因之一，最佳答案為A。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂養(yǎng)有利于子宮恢復(fù)，此項是和患者分娩后2周發(fā)生陰道大量出血最不相關(guān)的因素。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后24小時內(nèi)出血800ml為產(chǎn)后出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即查明原因。最常見為宮縮乏力，可應(yīng)用縮宮藥、按摩子宮，另外檢查是否有軟產(chǎn)道損傷或胎盤、胎膜殘留。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道出血多，檢查子宮體柔軟，子宮輪廓不清，子宮底無法觸及，說明子宮收縮乏力。因產(chǎn)后子宮收縮乏力造成的大出血，可以通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達到止血的目的。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮腔填塞紗布條可以增加感染機會，因此當(dāng)缺乏輸血條件，病情危急時才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者出血不止，無凝血塊可判斷為凝血功能障礙。如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過久均可影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦沒有給出宮縮乏力的臨床表現(xiàn)可以排除A，其出血特點是胎兒娩出后陰道即有500ml出血，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，說明凝血功能好，可以排除E。此時胎盤尚未娩出，所以也可以排除C、D的情況。病人的出血特點符合B。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后脈搏約60～70次/分，產(chǎn)后婦女若脈率增高應(yīng)警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生，應(yīng)引起注意。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因。由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，即可診斷為產(chǎn)后出血。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起產(chǎn)后出血主要的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干示既往血小板減少癥，所以選D。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故選擇答案C。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強子宮收縮。此題選A.抑制子宮收縮。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮乏力是最常見的原因。由題干給出患者，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，故選擇答案A。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)宮底高度上升，則提示宮腔內(nèi)有積血，需要及時的處理。故宮底高度是用藥時護士應(yīng)注意觀察的。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)婦次日又出血約200ml，此時出血量不算多，不用輸血，止血抗感染即可。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)婦因子宮收縮乏力造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，與皮膚完整性沒有關(guān)系，所以此題選D.皮膚完整性受損。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦，處理好此期非常重要。除協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳外，不斷觀察陰道流血量，最好用彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集，并注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否等，并應(yīng)測量血壓、脈搏。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，應(yīng)按摩子宮并肌注子宮收縮劑(麥角新堿或縮宮素)。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。題干給出輕度妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)后出血，此題首選用藥是選縮宮素。

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