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    “護(hù)士臨床輸血核心原則及注意事項(xiàng)”供考生參考,更多關(guān)于護(hù)士資格考試信息,請(qǐng)?jiān)L問考試吧執(zhí)業(yè)護(hù)士考試網(wǎng)。

      合理輸血

      1、高效

      2、安全不同血液成分?jǐn)y帶病毒的概率也不同,以白細(xì)胞最大,血漿次之,紅細(xì)胞最小

      3、有效保存在保存過程中會(huì)丟失一些不穩(wěn)定的東西,包括:血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定凝血因子。

      4、保護(hù)血液資源

      常用血液成分特性

      1、紅細(xì)胞

      (1)懸浮紅細(xì)胞:又稱紅細(xì)胞懸液,是目前最常用的成分。

      紅懸的適應(yīng)證:①血容量正常的慢性貧血需要輸血者;②老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者;③外科手術(shù)內(nèi)出血等急性失血需要輸血者

      用量:成人1單位紅懸(200ml全血制得)提升5g/L

      (2)洗滌紅細(xì)胞把紅細(xì)胞洗了3遍,把抗源物質(zhì)洗掉了。所以一說這個(gè)病人有過敏反應(yīng),過敏休質(zhì),我們就給他輸洗滌紅細(xì)胞。還有高鉀血癥,急性肝腎衰竭,自免溶貧都要選擇洗滌紅細(xì)胞。

      2.血小板濃縮血小板。適應(yīng)證:血小板減少或功能異常。

      3.新鮮冰凍血漿(FFP)除了擴(kuò)容外最重要的是里面的穩(wěn)定的凝血因子。用于凝血因子障礙所至凝血功能障礙。

      4.去除白細(xì)胞的血液成分。

      因?yàn)榘准?xì)胞所攜帶病毒的機(jī)率最大,所以把它去除。用于:

      (1)多次輸血者,如再障,重度海洋性貧血(2)準(zhǔn)備器官移植患者。

      5.輻照血液成分血液經(jīng)過γ射線照射,滅活淋巴細(xì)胞。主要用于防止近親輸入所至的移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

      6.人血白蛋白用于低血容量休克,低蛋白血癥,新生兒的核黃疸。它沒有傳播病毒的危險(xiǎn)。

      輸血的適應(yīng)征及原則

      1.急性失血血容量減少20%(800ML)一般輸入晶體液膠體液,很少輸血。

      2.止血功能的異常可以輸新鮮冰凍血漿或血小板。

      血液保護(hù)

      1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征不該輸?shù)木筒灰敗?/P>

      2、減少失血減少手術(shù)中不心要的出血是減少異體輸血的關(guān)鍵措施

      3、自身輸血最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病的危險(xiǎn)

      4、血液保護(hù)藥物的應(yīng)用

      (1)術(shù)前使用紅細(xì)胞生成素或維生素K

      (2)預(yù)防性的應(yīng)用抗纖溶藥,如6-氨基已酸,抑肽酶

      (3)應(yīng)用重組因子激活物VII對(duì)大型手術(shù)的困難止血具有顯著療效

      安全輸血

      (一)輸血的不良反應(yīng)最常見的是熱反應(yīng)常見原因是致熱原

       1、急性輸血不良反應(yīng)過敏反應(yīng)常見的不良反應(yīng)是蕁麻疹和瘙癢,原因是對(duì)某種血漿蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)

      2、溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥常因ABO血型不合引起。

      臨床表現(xiàn)是:腰背酸痛+血紅蛋白尿(尿呈醬油色)處理原則:

      (1)立即停止輸血,保持靜脈通道(2)保持呼吸道,高濃度吸氧(3)利尿,防止腎衰竭。

      3、細(xì)菌感染

      (1)獻(xiàn)血者菌血癥(2)采血時(shí)皮膚污染(3)血液加工過程中被污染(4)血袋破損(5)冰凍血漿解凍時(shí)被污染

      導(dǎo)致細(xì)菌性反應(yīng)最常見的血液品種是血小板

      4、遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)

      病毒性感染包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、T細(xì)胞白血病HTLVEB病毒。

      我國僅對(duì)血液進(jìn)行HIV、HBV、HVC和梅毒檢測(cè)

      (二)預(yù)防傳染病病原體經(jīng)血傳播的措施

      1、無償獻(xiàn)血

      2、嚴(yán)格血液篩檢但是還是有漏檢,原因主要是被檢者血液處于窗口期

      3、合理用血保護(hù)血資源

     

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