暈厥病人沒(méi)有反應(yīng)和失去正常姿態(tài)。在病人直立時(shí),可以從虛弱,頭昏或頭暈等表明即將發(fā)生意識(shí)喪失并進(jìn)展到暈厥。根據(jù)定義,暈厥病人應(yīng)可以立即恢復(fù)。
心源性暈厥的典型表現(xiàn)是突然開(kāi)始和自發(fā)性的突然結(jié)束。其最常見(jiàn)的原因是心律失常。Stokes-Adams暈厥特征是發(fā)作前無(wú)先兆,甚至坐著的病人也可發(fā)作;其他心律失常所致的暈厥常常在發(fā)生時(shí)及發(fā)生后伴有心悸。
血管迷走神經(jīng)性(血管抑制型)暈厥的特征是受令人不悅的生理或情感因素的刺激而突然發(fā)生(如疼痛,驚嚇,目擊血液),通常發(fā)生在直立位,并在發(fā)生前有迷走神經(jīng)張力增高的癥狀——惡心,虛弱,打呵欠,憂(yōu)郁,視物模糊和出汗。直立性暈厥,由于存在有低血容量及靜脈池的原因,最常發(fā)生于老年病人長(zhǎng)期臥床以后轉(zhuǎn)為直立位時(shí),該類(lèi)病人常伴有嚴(yán)重的靜脈曲張,還可發(fā)生在應(yīng)用某些藥物時(shí)。靜脈池的存在可引起心臟充盈不足,即使在無(wú)體位變化時(shí),甚至在健康人站立了很長(zhǎng)時(shí)間而未活動(dòng)時(shí)也可引起暈厥(如pa-rade-square昏厥)。
癲癇發(fā)作而引起的暈厥也是突然發(fā)生的,并伴有肌肉痙攣或抽搐,大小便失禁和咬舌(也可引起外傷),其后可有精神混亂。暈厥還可發(fā)生在癲癇發(fā)作后狀態(tài)。
由于肺動(dòng)脈栓塞引起的暈厥常伴有大塊肺血管梗阻,并常伴有呼吸困難,呼吸急促,胸部不適,發(fā)紺及低血壓。
逐漸發(fā)作的暈厥并緩慢清醒(有先兆癥狀)提示為代謝性變化,如低血糖或過(guò)度換氣所致的低碳酸血癥,其后常有感覺(jué)異常和胸部不適。
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