將測量電極放置在人體表面的一定部位,記錄出心臟電變化曲線,就是臨床上記錄的心電圖 (Electrocardiogram, ECG)。心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化,而與心臟的機(jī)械收縮活動(dòng)無直接關(guān)系。
心電圖記錄上縱線代表電壓,每lmm為0.1mV;橫線代表時(shí)間,以標(biāo)準(zhǔn)紙速為25mm/s時(shí),橫線每lmm為0.04s。根據(jù)記錄紙可測量出心電圖各波的電位值和時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I的波形較典型,下面以它為例說明心電圖的波形(右下圖)。
1.P波:它是左右心房的除極波,反映興奮在心房傳導(dǎo)過程中的電位變化。P波的起點(diǎn)標(biāo)志心房興奮的開始,終點(diǎn)標(biāo)志左、右心房已全部興奮。歷時(shí)0.08~0.11s。
2.QRS波群(簡稱QRS波):它反映左、右心室除極過程的電位變化。包括三個(gè)緊密相連的小波,其中第一個(gè)是向下的波,稱為Q波,隨后,有一個(gè)向上的波,稱為R波;R波之后向下的波,稱為S波。QRS波的起點(diǎn)標(biāo)志心室興奮的開始,終點(diǎn)表示左、右心室已全部興奮。QRS波歷時(shí)0.06~0.10s,代表興奮在左、右心室肌擴(kuò)布所需的時(shí)間。
3.T波:它反映兩心室復(fù)極過程的電位變化。T波起點(diǎn)標(biāo)志心室肌復(fù)極開始, 終點(diǎn)表示左、右心室復(fù)極完成。歷時(shí)0.05~0.25s。波幅一般為0.1~0.8mV。 在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,T波不應(yīng)低于R波的1/10,小于1/10稱為T波低平,接近于零電位為T波平坦。
4.U波:T波后偶有一個(gè)小的U波,方向與T波一致, 波幅小于0.05mV,歷時(shí)0.2~0.3s。U波的意義和成因均不十分清楚。 在心電圖中,除了上述各波的形狀有特定意義外,各波及它們之間的時(shí)程關(guān)系也有重要意義。其中較重要的有:
PR間期:指從P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)間。歷時(shí)0.12~0.20s。它反映從心房開始興奮到心室開始興奮所需要的時(shí)間,又稱房室傳導(dǎo)時(shí)間。
QT間期:指從QRS波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)之間的時(shí)間。它反映從心室開始興奮去極到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時(shí)間。
ST段:指從QRS波終點(diǎn)至T波開始之間的線段。它反映心室肌細(xì)胞全部處于去極化狀態(tài),它們之間沒有電位差。
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