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    2013年初級護師生理學(xué)輔導(dǎo)知識:肺通氣量

      (一)每分通氣量

      每分通氣量(minute ventilation volume)是指每分鐘進或出肺的氣體總量,等于呼吸頻率乘潮氣量。平靜呼吸時,如果成人呼吸頻率為每分12次,潮氣量為500 ml。每分通氣量則為6L。每分通氣量隨性別、年齡、身材大小和活動量的大小而有差異。為便于比較,最好在基礎(chǔ)條件下測定,并以每平方米體表面積來計算。

      (二)最大通氣量

      每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量稱為最大通氣量( maximal respiratory volume)。它反映單位時間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力而能達到的通氣量,是估計一個人能進行多大運動量的生理指標(biāo)。測定時,一般只測定10s或15s的最深最快的呼出或吸入的氣量,再換算成每分鐘的氣量,一般可達70~120 L。比較安靜時的每分通氣量和最大通氣量, 可以了解通氣功能的儲備能力,常用通氣儲量百分比表示,其正常值等于或大于93%。

      (三)肺泡通氣量和無效腔

      并不是所有吸入的氣體都可以進入肺泡并進行氣體交換, 那些留在呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣體是不能進行氣體交換的,這一部分空間稱為解剖無效腔或死腔(dead space)。70 kg體重男性的解剖無效腔約為150 ml。進入肺泡的氣體,也可因血液在肺內(nèi)分布不均勻而未能與血液進行氣體交換,未能發(fā)生氣體交換的這部分肺泡容積為肺泡無效腔。 肺泡無效腔加上解剖無效腔合稱為生理無效腔。健康人肺的生理無效腔在平時一般接近于或等于解剖無效腔。當(dāng)肺內(nèi)血流分布明顯不均勻,或有肺動脈部分損害等情況時,使通氣/血流比值加大,肺泡無效腔增大,故生理無效腔也增大,從而影響了氣體交換的進行。

      由于無效腔的存在,每次吸入的新鮮空氣不能都到達肺泡進行氣體交換。因此,真正有效的通氣量是肺泡通氣量(alveolar ventilation)。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量,等于(潮氣量-無效腔)×呼吸頻率。如果潮氣量是500 ml,無效腔是150 ml,則每次吸入肺泡的新鮮空氣是350 ml。如RR是12次/min,那么肺泡通氣量應(yīng)是350×12=4200 ml。若功能余氣量是2500 ml,則每次吸入肺泡的氣量350ml僅使肺泡內(nèi)氣體更新了1/7左右。若潮氣量減少或功能余氣量增多,都將導(dǎo)致氣體更新率降低,不利于氣體交換。此外,潮氣量和呼吸頻率的變化,對肺通氣和肺泡通氣有不同的影響。當(dāng)潮氣量減半而呼吸頻率加倍或呼吸頻率減半而潮氣量加倍時,每分通氣量皆不變,但每分肺泡通氣量則因解剖無效腔的存在而發(fā)生很大的變化,表現(xiàn)為淺快呼吸時肺泡通氣量明顯減少,而深慢呼吸時則增加。故從氣體交換的效果看,淺快呼吸對機體不利,適當(dāng)深慢的呼吸,肺泡通氣量加大,有利于氣體交換。

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