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    2013年主管護師考試復習:乳腺癌臨床表現

      乳腺癌常有以下表現:

      1.乳房腫塊 多見于外上象限,其次是乳頭、乳暈和內上象限。早期表現為無痛、單發(fā)、質硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、不易推動。一般無自覺癥狀。常于洗澡、更衣或查體時發(fā)現。

      2.皮膚改變 癌腫塊侵犯Cooper韌帶,可使韌帶收縮而失去彈性,導致皮膚凹陷,即所謂“酒窩征”;癌細胞阻塞皮下、皮內淋巴管,可引起局部淋巴水腫,皮膚呈“橘皮樣”改變。晚期,癌細胞侵入皮膚,可出現多個堅硬小結節(jié),形成衛(wèi)星結節(jié):癌細胞侵入背部、對側胸壁,可限制呼吸,稱鎧甲胸;有時皮膚破潰形成潰瘍呈菜花狀。

      3.乳頭改變 鄰近乳頭或乳暈的癌腫,可侵入乳管使之縮短,把乳頭牽向癌腫一側,進而導致乳頭扁平、回縮、凹陷;若外上象限癌腫可使乳頭抬高;乳頭深部癌腫侵入乳管使乳頭凹陷、兩側乳頭不對稱等。

      4.區(qū)域淋巴結腫大 常為患側腋窩淋巴結腫大,淋巴結先為散在、數目少、質硬、無痛、可被推動;以后數目增多,并融合成團,甚至與皮膚或深部組織粘連。大量癌細胞堵塞腋窩淋巴管可致上肢淋巴水腫。晚期鎖骨上淋巴結增大、變硬。少數對側腋窩淋巴轉移。

      5.全身癥狀 早期一般無全身癥狀,晚期患者可有惡性腫瘤轉移表現,如:肺轉移時出現胸痛、咳嗽、咯血、氣急;骨轉移時出現腰背痛、病理性骨折(椎體、骨盆、股骨);肝轉移時出現肝腫大、黃疸等。

      6.特殊乳癌表現

      (1)炎性乳癌:少見,一般發(fā)生于年輕女性,尤其在妊娠及哺乳期,發(fā)展迅速,轉移早,預后極差。表現為:乳房增大,皮膚紅腫熱痛,似急性炎癥表現,觸診整個乳房腫大發(fā)硬,無明顯局限性腫塊。

      (2)乳頭濕疹樣癌(又稱Paget病):少見,惡性程度低,發(fā)展慢。發(fā)生在乳頭區(qū)大乳管內,后發(fā)展到乳頭。表現為:乳頭刺癢、灼痛,濕疹樣變,以后出現乳頭、乳暈粗糙糜爛、脫屑,如濕疹樣,進而形成潰瘍。病變發(fā)展則乳頭內陷、破損。淋巴轉移出現晚。

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