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    2017年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》精選要點:器官移植

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      器官移植:

      器官移植是將一個個體器官用手術(shù)或其他方法移植到自己或另一個個體的某個部位的過程,獻(xiàn)出移植物者叫供體,接受移植物的一方叫受體或宿主。如供受體為同一個體叫自體移植,而供受體為同一種屬,但不同個體叫同種異體移植。從移植解剖部位來看,器官移植可分為原位移植和異位移植兩種。常見的器官移植種類為心臟移植、肝移植、肺移植、腎移植、胰腺移植及骨髓移植等。

      器官移植術(shù)后常見的并發(fā)癥為:

     、倥懦夥磻(yīng),包括超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)

     、诟腥

      ③消化道出血

      ④精神方面并發(fā)癥

      器官移植病人護(hù)理要點為:術(shù)前做好心理護(hù)理,樹立信心;完善各項術(shù)前準(zhǔn)備,除外科大手術(shù)常替術(shù)前檢查外,還應(yīng)做好心、肝、腎、肺等重要器官的功能檢查、血型及HLA定型等;加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)后重點觀察有無排斥反應(yīng)與感染先兆,及時預(yù)防與處理各種并發(fā)癥發(fā)生,恢復(fù)期做好出院指導(dǎo)。

      常見護(hù)理問題包括:

      ①焦慮

     、谟懈腥镜奈kU

      ③潛在并發(fā)癥:出血

     、軡撛诓l(fā)癥:免疫排斥

     、葜R缺乏:出院后自我保健知識

      一、焦慮相關(guān)因素:

      1.對疾病預(yù)后不了解

      2.術(shù)后環(huán)境改變

      3.害怕排斥反應(yīng)及感染等并發(fā)癥出現(xiàn)

      4.死亡的威脅

      主要表現(xiàn):

      1.病人表情緊張、易怒、坐立不安、哭泣等

      2.病人注意力不集中,多夢、失眠等

      護(hù)理目標(biāo):病人焦慮減輕,能主動配合治療與護(hù)理

      護(hù)理措施:

      1.觀察病人情緒,經(jīng)常與病人交流,鼓勵病人說出擔(dān)心的問題,評估病人焦慮的原因

      2.針對引起病人焦慮的原因耐心解釋,消除病人錯誤的猜測心理,增加病人接受治療的信心

      3.向病人解釋不良情緒對手術(shù)的不良影響,鼓勵病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)

      4.提供良好的環(huán)境,減少噪聲、粗魯操作等影響

      5.介紹同類移植成功病例,增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心

      重點評價:

      1.病人是否理解焦慮對手術(shù)的危害性

      2.病人的焦慮情緒是否減輕

      二、有感染的危險相關(guān)因素:

      1.免疫抑制劑的應(yīng)用,使機(jī)體防御功能下降

      2.大量廣譜抗生素應(yīng)用,使得菌群失調(diào),如腸道霉菌感染、偽膜性腸炎、口腔白色念珠菌感染等

      主要表現(xiàn):

      1.局部改變:傷口周圍紅、腫、熱、痛及分泌物色與量的改變

      2.全身癥狀:體溫升高,甚至高熱、抽搐

      3.血象改變:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)升高

      4.痰液多,肺部聽診呼吸音粗,可聞及干、濕羅音及哮鳴音

      護(hù)理目標(biāo):

      1.病人家屬能理解控制感染、實施保護(hù)性隔離的方案,并生動配合

      2.病人無感染發(fā)生,表現(xiàn)在:

     、袤w溫正常

     、谘笤谡V祪(nèi)

     、垭p肺呼吸音正常

     、芫植繜o紅、腫、熱、痛等改變

      護(hù)理措施:

      1.評估引起感染的危險因素,并選擇性地向病人及家屬宣教

      2.對移植術(shù)后病人實施保護(hù)性隔離措施:

      (1)安置病人于隔離單間,有條件者置入層流凈化間,以減少交叉感染的機(jī)會

      (2)病室定期通風(fēng),保持室內(nèi)干燥,不利于細(xì)菌繁殖,室內(nèi)每天用食醋熏蒸消毒,或用電子滅菌燈照射1小時

      (3)工作人員入室需換鞋、穿隔離衣、戴好帽子、口罩,避免頻率出入,如有感冒,不得入室

      (4)病人所用衣、被需高壓滅菌

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