第 1 頁:試題 |
第 9 頁:解析 |
51、B:肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肱骨頭脫出,肩關(guān)節(jié)盂空虛,三角肌塌陷,肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。
52、A:骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙,所有骨折病人都會(huì)有此類表現(xiàn),但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦音或骨擦感,出現(xiàn)其中任何一個(gè)表現(xiàn)即可作出骨折診斷,但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。
53、B:葡萄胎隨訪時(shí)每次必須檢查血、尿中的HCG值,同時(shí)注意有無轉(zhuǎn)移灶癥狀,定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT.
54、A:子癇發(fā)作時(shí),用硫酸鎂可以使得血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多,血管擴(kuò)張,降低低血壓,同時(shí)有利于消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐,另外硫酸鎂對(duì)宮縮和胎兒均無不利影響。
55、B:前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低,低于胎兒先露部。在檢查時(shí)一定注意不能增加其出血的可能性,肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能,化驗(yàn)檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問題,放射性檢查不適合孕婦使用,只有B超檢查不增加其出血可能,同時(shí)可以達(dá)到確定胎盤位置的目的。
56、E:測(cè)定孕婦體內(nèi)的雌三醇是監(jiān)測(cè)胎兒成熟程度的一個(gè)指標(biāo),雌三醇的前身物質(zhì)來源于母體及胎兒,然后由胎盤合成,所以用來判斷胎盤功能。
57、E:輸卵管在正常情況下不能捫及。
58、D:化療病人需要準(zhǔn)確測(cè)量體重,以便精確計(jì)算藥物劑量。
59、E:基礎(chǔ)體溫指經(jīng)過較長時(shí)間(6~8小時(shí))睡眠醒來后,未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)測(cè)得體溫,用于測(cè)定有無排卵、黃體功能和早孕等,一般連續(xù)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
60、C:要達(dá)到陰道灌洗的目的,調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾,通常?0℃左右為佳。溫度太高易燙傷或不適;溫度過低不僅達(dá)不到目的,也造成不適。
61、B:此產(chǎn)婦規(guī)律宮縮17小時(shí),宮口開大3cm,潛伏期剛結(jié)束,所以屬于潛伏期延長。
62、D:根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系將子宮脫垂分為三度,此病例為Ⅱ度重型子宮脫垂。
63、 B:胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25~7.35之間,選項(xiàng)A提示胎兒可能有輕度酸中毒;正常情況下,20分鐘內(nèi)應(yīng)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15次/分,稱為NST有反應(yīng)型。若NST無反應(yīng),且延長試驗(yàn)至40分鐘仞無反應(yīng),表明胎兒胎盤儲(chǔ)備功能差。選項(xiàng)C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線正常在120~160次/分,有胎心基線變異存在,選項(xiàng)E為輕度心動(dòng)過緩,平直型表明儲(chǔ)備能力喪失。
64、B:分段診斷性刮宮(先環(huán)刮宮頸癌,后探宮腔,再行宮腔搔刮內(nèi)膜,所得標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記,送病理檢查)經(jīng)濟(jì)簡便,其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù),A、C、D、E用于宮頸疾患或卵巢功能的檢查。
65、B:嬰兒大約在4個(gè)月左右可以開始添加淀粉類食物,因?yàn)橐鹊矸勖傅姆置谝?個(gè)月以后才開始增加。過早添加淀粉類食物嬰兒難以消化吸收。
66、E:小兒體重的推算公式是1~6個(gè)月:體重(kg)=出生體重(kg) 月齡×0.7(kg)。7~12個(gè)月:體重(kg)=6(kg) 月齡×0.25(kg)。2~12歲:體重(kg)=年齡×2(kg) 8(kg)。
67、A:新生兒易出現(xiàn)溢乳是由于胃呈水平位,噴門括約肌發(fā)育差,幽門括約肌較發(fā)達(dá);而消化道面積相對(duì)較大,腸壁較薄、通透性高,有利于吸收,故選A.
68、E:小兒營養(yǎng)不良輔助檢查最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低,病情加重可有多種血清酶活性降低,血糖、血清膽固醇降低等表現(xiàn)。
69、E:上呼吸道感染主要是由病毒感染引起,抗生素主要針對(duì)細(xì)菌,有上感流行趨勢(shì)時(shí)可給易感染兒服用板藍(lán)根,金銀花等重要預(yù)防。平時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng),體格鍛煉可增強(qiáng)小兒抵抗力。
70、C:營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時(shí)期最常見的貧血。
71、D:WHO推薦口服補(bǔ)鹽液每升中含:氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g.此方為配1升的量,此液為2/3張液體。
72、E:使用利尿劑對(duì)改善呼吸功能無直接關(guān)系。
73、C:母乳含鐵量與牛奶相似,但母乳中的鐵吸收率高達(dá)50%,牛乳中鐵的吸收率僅為母乳的1/5。
74、D:根據(jù)題干判斷,正常小兒6個(gè)月后,前囟逐漸骨化變小,該患兒前囟過大;枕部按壓有乒乓球感,是壚骨軟化的征象;結(jié)合患兒人工喂養(yǎng)未添加輔食的喂養(yǎng)史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,可判斷出該患兒為維生素D缺乏性手足抽搐。
75、B:此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。
76、 D:急性腎小球腎炎是由一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球病變,是在細(xì)菌感染后,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,最終形成抗原抗體復(fù)合物,沉積于腎小球并引起補(bǔ)體激活,最終損傷腎小球。本病屬于自限性疾病。使用抗生素主要為徹底清楚感染灶,減少抗原抗體符合物的形成、縮短病程。
77、C:此題考查急性心梗的診斷,心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致,不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長,程度更加劇烈,硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬,依次該病人可能診斷為心肌梗死。
78、 E:此題考查心梗的處理原則,急性心梗病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,采取心電監(jiān)護(hù),注意觀察病人的心電圖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常;對(duì)于病人首要癥狀疼痛,應(yīng)給予嗎啡肌注以減輕疼痛;心梗發(fā)病時(shí)間不足6小時(shí),具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血壓的下降,如果疼痛消除后收縮壓仞然低于80mmHg,才可能是發(fā)生了心源性休克,否則不必急于擴(kuò)容升壓。
79、B:此題考查心梗后發(fā)生的心律失常中常是顫先兆的心律失常:包括頻發(fā)、成對(duì)和呈RonT現(xiàn)象的室早、短陣室性心動(dòng)過速。
80、B:此題考查的是室顫的處理措施:首選的是非同步電除顫。
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