| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 漿細(xì)胞白血病、多毛細(xì)胞白血病屬于特殊類(lèi)型白血病。
【答疑編號(hào)100908669,點(diǎn)擊提問(wèn)】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽(yáng)性，但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽(yáng)性率達(dá)41%～100%。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性混合細(xì)胞白血病依白血病細(xì)胞來(lái)源及表達(dá)不同分為雙表型與雙系型。①雙表型：在混合細(xì)胞白血病中，確定有大于或等于10%的惡變細(xì)胞，既有淋巴細(xì)胞系，又有髓細(xì)胞系特性。②雙系型：同時(shí)有兩種或多種分別表達(dá)髓系或不同淋巴系標(biāo)記的白血病細(xì)胞。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 漿細(xì)胞白血病的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)或多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)。②外周血白細(xì)胞分類(lèi)中漿細(xì)胞>20%或絕對(duì)值≥2.0×109/L。③骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始與幼稚漿細(xì)胞明顯增多，伴形態(tài)異常。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽(yáng)性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽(yáng)性率達(dá)41%～100%。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病的主要特征為：外周血檢查中有特征性的多毛細(xì)胞出現(xiàn)，以及ACP染色陽(yáng)性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽(yáng)性率達(dá)41%～100%。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽(yáng)性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽(yáng)性率達(dá)41%～100%。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病的骨髓象顯示：有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，此處與其他浸潤(rùn)骨的惡性細(xì)胞不同，也是診斷特點(diǎn)之一。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病的免疫學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為：多數(shù)病例表現(xiàn)為一致和獨(dú)特的B細(xì)胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分陽(yáng)性;與B細(xì)胞特異的單抗反應(yīng)，較特異單抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新單抗βLy7+。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病有如下特點(diǎn)：紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系均受抑制，但以粒細(xì)胞系抑制更顯著。淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。漿細(xì)胞增多，可見(jiàn)到較多的典型多毛細(xì)胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng);非特異性酯酶呈陰性或弱陽(yáng)性但不被NaF抑制;半數(shù)病例PAS染色陽(yáng)性。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 掃描電鏡(SEM)可示毛細(xì)胞表面有較多的散射的細(xì)長(zhǎng)毛狀突出，最長(zhǎng)可超過(guò)4μm，延伸的毛有交叉現(xiàn)象，部分細(xì)胞表面呈皺褶狀突起。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病的骨髓象為：骨髓增生活躍或增生減低，也有增生明顯活躍者。紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系均受抑制，但以粒細(xì)胞系抑制更顯著。淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。漿細(xì)胞增多，可見(jiàn)到較多的典型多毛細(xì)胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽(yáng)性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽(yáng)性率達(dá)41%～100%。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色反應(yīng)結(jié)果為：POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng);非特異性酯酶呈陰性或弱陽(yáng)性但不被NaF抑制;半數(shù)病例PAS染色陽(yáng)性;ACP染色陽(yáng)性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽(yáng)性率達(dá)41%～100%。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病具有特征的染色是酸性磷酸酶陽(yáng)性，不被左旋(L)酒石酸抑制。
三、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 CLL細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果顯示：①PAS染色淋巴細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)。②ACP可為陰性反應(yīng)，也可呈陽(yáng)性，但能被L-酒石酸抑制。③NAP積分往往增高。
【正確答案】 A
【答案解析】 多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽(yáng)性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽(yáng)性率達(dá)41%～100%。
【正確答案】 B
【答案解析】 鐵粒幼細(xì)胞性貧血可見(jiàn)：鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增多，鐵粒幼細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加，鐵顆粒增多變粗。環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞常占幼紅細(xì)胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據(jù)。在成熟紅細(xì)胞中也常見(jiàn)鐵粒(鐵粒紅細(xì)胞)。鐵代謝各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果與缺鐵性貧血明顯不同：①血清鐵、血清鐵蛋白增高;②紅細(xì)胞游離原卟啉多增高，也有少數(shù)降低;③血清總鐵結(jié)合力正�；驕p低，故運(yùn)鐵蛋白飽和度明顯增高，甚至達(dá)到完全飽和。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 漿細(xì)胞白血病大多數(shù)病例有中度貧血，多為正細(xì)胞正色素性貧血，少數(shù)是低色素型，白細(xì)胞總數(shù)多升高，可達(dá)(10～90)×109/L，包括原始和幼稚漿細(xì)胞，形態(tài)異常。血小板計(jì)數(shù)多減少。周?chē)獫{細(xì)胞增多，>2.0×109/L。
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象為：有核細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高可達(dá)10～50:1;顯著增生的粒細(xì)胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯狀核粒細(xì)胞居多。
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