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　　第五章 診斷酶學

　　一、A1

　　1、急性肝炎時AST/ALT比值

　　A、小于1

　　B、大于1

　　C、等于1

　　D、大于3

　　E、大于2

　　2、急診診斷胰腺炎的指標是尿中的

　　A、酮體

　　B、胰蛋白酶

　　C、淀粉酶

　　D、促胰酶素

　　E、胰脂肪酶

　　3、用瓊脂糖凝膠電泳法測定血清乳酸脫氫酶同工酶時可見幾個區(qū)帶

　　A、二

　　B、三

　　C、四

　　D、五

　　E、六

　　4、血清ALP活性升高最常見于

　　A、急性腎炎

　　B、骨腫瘤

　　C、惡性貧血

　　D、甲狀腺功能低下

　　E、梗阻性黃疸

　　5、孕婦血清中酶活性增高最明顯的是

　　A、LD

　　B、ALP

　　C、CK

　　D、AMY

　　E、LPS

　　6、肌酸激酶組織含量最高的是

　　A、肺臟

　　B、骨骼肌

　　C、腎臟

　　D、紅細胞

　　E、肝臟

　　7、有助于診斷骨骼和肝臟疾病的血清酶是

　　A、AST

　　B、CK

　　C、ALP

　　D、ACP

　　E、LPS

　　8、在人體組織中ACP含量最多的是

　　A、肝臟

　　B、心肌

　　C、紅細胞

　　D、血小板

　　E、前列腺

　　9、酒精中毒時血清酶活力升高最明顯的是

　　A、GGT

　　B、ALP

　　C、CK

　　D、LD

　　E、ALT

　　10、急性心肌梗死時，下列血清酶最早升高的是

　　A、ALT

　　B、LD

　　C、CK

　　D、AST

　　E、ALP

　　11、不影響血清酶變異的生理因素有

　　A、性別

　　B、年齡

　　C、進食

　　D、運動

　　E、體重

　　12、人體含ALT最豐富的組織是

　　A、肝細胞

　　B、心肌

　　C、骨骼肌

　　D、紅細胞

　　E、腎臟

　　13、肝病時血清LD同工酶升高最明顯的是

　　A、LD1

　　B、LD2

　　C、LD3

　　D、LD4

　　E、LD5

　　14、轉氨酶的輔酶是

　　A、煙酸

　　B、泛酸

　　C、硫胺素

　　D、磷酸吡哆醛

　　E、四氫葉酸

　　15、ALT在人體各組織中含量最多的是

　　A、肺臟

　　B、心肌

　　C、腦組織

　　D、紅細胞

　　E、肝臟

　　16、LD5主要組織來源是

　　A、心臟

　　B、肺

　　C、肝臟

　　D、脾臟

　　E、腎臟

　　17、心肌酶譜不包括

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、CK

　　D、α-HBD

　　E、LD

　　18、肌鈣蛋白由幾個亞單位組成

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　19、胞質中CK的同工酶有幾種

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　20、CK同工酶由幾個亞基組成

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　21、心肌中主要含有的CK同工酶是

　　A、CK-BB

　　B、CK-MB

　　C、CK-MM

　　D、CK-BB和CK-MB

　　E、CK-MM和CK-MB

　　22、關于乳酸脫氫酶性質的敘述錯誤的是

　　A、由兩種亞單位組成

　　B、有5種同工酶

　　C、在肝臟中含量最高

　　D、具有“冷變性”的特點

　　E、血清中LD的增高對任何單一組織或器官都是非特異性的

　　23、人體GGT含量最高的組織器官為

　　A、肝臟

　　B、胰腺

　　C、腎臟

　　D、心肌

　　E、腦細胞

　　24、AST含量最高的組織是

　　A、心肌

　　B、腎臟

　　C、肝臟

　　D、脾臟

　　E、肺

　　25、ALT測定顯著增高時可見于下列哪種疾病

　　A、慢性肝炎

　　B、乙型肝炎急性期

　　C、膽囊炎

　　D、心肌梗死

　　E、肝癌

　　26、下列反應中無過氧化氫產生的是

　　A、尿酸氧化酶法

　　B、總膽固醇酶法

　　C、三酰甘油酶法

　　D、尿素酶法

　　E、葡萄糖氧化酶法

　　27、下列哪種酶是血漿特異酶

　　A、膽堿酯酶

　　B、脂肪酶

　　C、轉氨酶

　　D、乳酸脫氫酶

　　E、淀粉酶

　　28、屬分泌性酶的是

　　A、膽堿酯酶

　　B、胰淀粉酶

　　C、丙氨酸氨基轉移酶

　　D、乳酸脫氫酶

　　E、肌酸激酶

　　29、多用于胰腺炎診斷的血清酶是

　　A、CK和CK-MB

　　B、ALP和AMY

　　C、ALT和AST

　　D、AST和AMY

　　E、AMY和LPS

　　30、關于細胞酶的釋放，錯誤的是

　　A、酶蛋白分子量的大�。涸囼炞C明酶釋放的速度和分子量成正比

　　B、胞質中游離的酶如ALT、LD最容易釋放入血

　　C、非血漿特異的酶在細胞內、外濃度可差千倍以上，只要有少量細胞受損傷，酶從細胞中釋出，就可使血液中酶明顯升高

　　D、血管內皮細胞和血細胞的酶直接進入血液

　　E、酶大部分進入組織間隙后再入血

　　31、大多數(shù)酶促反應是

　　A、可逆反應

　　B、不可逆反應

　　C、不受底物濃度的影響

　　D、不受產物生成量的影響

　　E、以上均不對

　　32、診斷心肌梗死，特異性最好的酶是

　　A、CK-MB

　　B、LDH

　　C、α-HBDH

　　D、CPK

　　E、GOT

　　33、“酶膽分離”通常是哪種疾病的征兆

　　A、急性心肌梗死

　　B、肝癌

　　C、肝壞死

　　D、脂肪肝

　　E、膽石癥

　　34、正常成人心肌組織中LDH同工酶的含量順序為

　　A、LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH5

　　B、LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5

　　C、LDH3>LDH1>LDH2>LDH4>LDH5

　　D、LDH4>LDH3>LDH2>LDH1>LDH5

　　E、LDH5>LDH2>LDH1>LDH3>LDH4

　　35、連續(xù)監(jiān)測法，常通過監(jiān)測哪處波長吸光度的變化來計算LD酶的活性

　　A、260nm

　　B、280nm

　　C、340nm

　　D、410nm

　　E、620nm

　　36、連續(xù)監(jiān)測法測定酶反應速度是指

　　A、在酶反應過程中，用儀器監(jiān)測某一反應產物或底物濃度隨時間的變化所發(fā)生的改變，通過計算求出酶反應初速度

　　B、在酶反應過程中，用儀器監(jiān)測某一反應產物或底物濃度隨時間的變化所發(fā)生的改變，通過計算求出酶反應平均速度

　　C、在酶反應過程中，用儀器監(jiān)測某一反應在37℃條件下，酶反應的平均速度

　　D、在酶反應過程中，用儀器監(jiān)測某一反應在適宜的酶濃度條件下，酶反應的初速度

　　E、在酶反應過程中，用儀器監(jiān)測某一反應在酶反應的最佳條件下，酶反應的平均速度

　　37、下列有關同工酶的敘述哪一個是正確的

　　A、同工酶的蛋白結構相同

　　B、催化功能相同，理化性質不同

　　C、同工酶的免疫學性質相同

　　D、同工酶是由兩個以上不同亞基組成的

　　E、同工酶在細胞內的定位相同

　　38、一個酶活力的國際單位(U)是指

　　A、在實驗規(guī)定條件下，每分鐘催化1mmol底物反應所需的酶量

　　B、在實驗規(guī)定條件下，每分鐘催化1μmol底物發(fā)生反應所需的酶量

　　C、在37℃條件下，每分鐘催化1μmol底物發(fā)生反應所需的酶量

　　D、在實驗條件下，每秒鐘催化1mol底物反應所需的酶量

　　E、在最適條件下，每小時催化1mol底物發(fā)生反應所需的酶量

　　39、CK-MM含量最高的器官是

　　A、心

　　B、肝

　　C、腎

　　D、肺

　　E、骨骼肌

　　40、LD由H和M亞基構成的四聚體，組成幾種同工酶

　　A、2種

　　B、3種

　　C、4種

　　D、5種

　　E、6種

　　41、酶活性測定方法中的平衡法又稱為

　　A、中止反應法

　　B、終點法

　　C、動力學法

　　D、速率法

　　E、連續(xù)檢測法

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　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在急性肝炎時，肝細胞輕度損害，線粒體未受破壞，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低小于1。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通過腎小球濾過。流行性腮腺炎，特別是急性胰腺炎時，血和尿中的AMY顯著增高。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 LD同工酶按電泳時向陽極泳動快慢，分為LD1，LD2，LD3，LD4和LD5。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清ALP活性升高：見于骨Paget病、膽管梗阻、惡性腫瘤骨轉移或肝轉移、佝僂病、骨軟化、成骨細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進及骨折愈合期。血清ALP活性降低：比較少見，主要見于呆小病，磷酸酶過少癥，維生素C缺乏癥。甲狀腺功能低下、惡性貧血等也可見血清ALP下降。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦血清ALP在妊娠3個月即開始升高，9個月可達峰值，約為正常值的2倍，ALP升高可維持到分娩后1個月，升高的ALP來自胎盤，和胚泡壁的細胞滋養(yǎng)層的發(fā)育程度直接相關。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CK-BB主要存在于腦、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB則主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB極少。肌酸激酶組織含量最高的是CK-MM。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清ALP活力測定常作為肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人體組織中ACP含量最多的是前列腺。臨床血清ACP測定主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酗酒會引起GGT明顯升高，升高程度與飲酒量有關，診斷疾病時必須排除這一因素。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當發(fā)生AMI時，CK活性在4～8小時升高，24h達峰值，2～3天恢復至正常水平。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響血清酶變異的生理因素有進食、年齡、性別、運動、妊娠與分娩。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查肝臟疾病的實驗室檢查。ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝炎、急性肝細胞損害及骨骼肌損傷時LD5常常增高。而當心肌梗死并發(fā)充血性心力衰竭時，LD5也可升高。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 磷酸吡哆醛是轉氨酶的輔酶。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，當肝臟受損時，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標，但其他疾病或因素亦會引起ALT不同程度的增高。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按LD同工酶在組織中的分布可將其分為三類。一類以心肌為代表，主要含LD1，活性占該組織的一半以上，腎、胰、膈肌與紅細胞次之;另一類以肝臟為代表，含LD5為主，其LD5占該組織總活性的50%以上，皮膚、骨髓、關節(jié)滑液、白細胞、血小板次之;再一類是以肺、脾為代表，含LD3為主，腦、腸、淋巴結與內分泌腺等次之。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ALT不屬于心肌酶譜。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肌鈣蛋白是肌肉收縮的調節(jié)蛋白。心肌肌鈣蛋白(cTn)是由三種亞基組成：心肌肌鈣蛋白T(cTnT)，心肌肌鈣蛋白I(cTnI)和肌鈣蛋白C(TnC)。目前，用于ACS實驗室診斷的是cTnT和cTnI。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肌酸激酶同工酶CK是由M和B亞單位組成的二聚體，形成CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)和CK-BB(主要存在于腦組織中)三種同工酶，此外在線粒體中還存在一種同工酶(CK-MiMi)。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 LD在組織中的分布特點是心、腎以LD1為主，LD2次之;肺以LD3、LD4為主;骨骼肌以LD5為主;肝以LD5為主，LD4次之。血清中LD含量的順序是LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人體各器官中GGT含量以腎臟最高，其次是前列腺、胰、肝、盲腸和腦。在腎臟、胰腺和肝臟中，此酶含量之比約為100:8:4。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AST含量最高的組織是心肌。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎的ALT陽性率為80%～100%。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄糖氧化酶、尿酸氧化酶、甘油氧化酶、膽固醇氧化酶等工具酶分別用于葡萄糖、尿酸、甘油、膽固醇的測定，可使相應底物被氧化，生成H2O2。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿特異酶主要是指在血漿中發(fā)揮作用的酶。有少部分酶在細胞合成后分泌到血液中行使其功能，這一類酶具有代表性的就是和凝血過程有關的一系列凝血因子及有關的纖溶因子。還有膽堿酯酶、銅氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分泌酶指來源于外分泌腺的酶，如胰淀粉酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床上測定血液AMY主要用于診斷急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2小時開始升高，多在12～24小時達峰值，2～5天下降至正常。而人體的LPS主要來源于胰腺，在急性胰腺炎時LPS會升高，且持續(xù)10～15天，增高的程度高于AMY且特異性更高。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酶蛋白分子量的大�。涸囼炞C明酶釋放的速度大約和分子量成反比。此因素對酶在血液出現(xiàn)時間的影響大于對酶濃度高低的影響，例如LD分子量大于CK，而當有心肌梗死時，LD在血液中升高的時間就晚于CK。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大多數(shù)酶促反應是可逆反應，其速度既受底物濃度的影響，也受產物生成量的影響。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CK-MB主要用于心肌梗死的診斷，此酶對診斷心肌梗死較AST、LD的陽性率高，特異性強。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重癥肝炎由于大量肝細胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，而膽紅素卻進行性升高，即所謂的“酶膽分離”，多為肝壞死征兆。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成年人存在著如下規(guī)律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5，部分正常兒童血中LDH1可大于LDH2。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳酸脫氫酶催化乳酸氧化生成丙酮酸，同時使氧化型輔酶Ⅰ(NAD+)還原為還原型輔酶Ⅰ(NADH)，引起340nm處吸光度的增加，吸光度的增加速率與樣品中LD活性成正比。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 連續(xù)監(jiān)測法：又稱為動力學法或速率法、連續(xù)反應法。在酶反應過程中，用儀器監(jiān)測某一反應產物或底物濃度隨時間的變化所發(fā)生的改變，通過計算求出酶反應初速度。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 同工酶為一個包括有多種能催化相同生化反應的酶族，在這一族中雖然都催化相同的生化反應，但各個同工酶在理化性質上有差異。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 酶活性的大小通常以酶單位數(shù)表示。國際單位的含義是：在實驗規(guī)定的條件下(溫度、最適pH、最適底物濃度時)，在1分鐘內催化1μmol底物發(fā)生反應的所需的酶量作為1個酶活力國際單位(U)。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨骼肌中CK-MM占優(yōu)勢;CK-MB主要分布于心肌中。

　　40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 LD是由兩種不同的亞基(M、H)構成的四聚體，形成5種同工酶，即LD1(H4)、LD2(H3M)、LD3(H2M2)、LD4(HM3)、LD5(M4)。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 平衡法指通過測定酶反應開始至反應到達平衡時產物或底物濃度總變化量來求出酶活力的方法，又叫終點法。

 

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