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    2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考前突破卷第二套附答案

      1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是:

      A.嚴(yán)重的心律失常

      B.妊娠與分娩

      C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)

      D.各種感染

      E.輸液過(guò)快過(guò)量

      2. 患者,男,40歲,勞累后心前區(qū)悶痛,氣短,有時(shí)突感呼吸困難,查體:心界向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重,最可能的診斷為

      A.二尖瓣關(guān)閉不全

      B.主動(dòng)脈瓣狹窄

      C.擴(kuò)張型心肌病

      D.肥厚型梗阻性心肌病

      E.冠心病

      3. 女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短,心前區(qū)痛。查體:心界向左擴(kuò)大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:

      A.風(fēng)濕性心肌炎

      B.白喉性心肌炎

      C.病毒性心肌炎

      D.急性心包炎

      E.擴(kuò)張型心肌病

      4. 男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V-VST段抬高,室性期前收縮,一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是:

      A.急性廣泛前壁心肌梗死

      B.急性心包炎

      C.變異型心絞痛

      D.臥位型心絞痛

      E.心臟神經(jīng)癥

      5. 患者,男,35歲,血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無(wú)高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診?

      A.靜脈腎盂造影

      B.放射性核素腎圖

      C.腎動(dòng)脈造影

      D.尿中VMA測(cè)定

      E.尿17-羥,17-酮測(cè)定

      6. 引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是:

      A.二尖瓣狹窄

      B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

      C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

      D.主動(dòng)脈瓣狹窄

      E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

      7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo),胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),最正確診斷應(yīng)是

      A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

      B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

      C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

      D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

      E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄

      8. 風(fēng)心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項(xiàng)體征最有幫助?

      A.進(jìn)行性貧血

      B.脾腫大

      C.杵狀指

      D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

      E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

      9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重,下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕?

      A.肝腫大壓痛

      B.心率增快

      C.急性肺水腫發(fā)作

      D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

      E.胃腸道淤血

      10. 患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無(wú)雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用:

      A.麻黃素

      B.異丙基腎上腺素

      C.腎上腺素

      D.氨茶鹼

      E.洛貝林

     

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