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    2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案第四套

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      1. 下述都是帕金森病的典型表現(xiàn),除去

      A. 在肢體主動運動時震顫加強

      B. 關(guān)節(jié)被動運動時有肌強直

      C. 睡眠時震顫消失

      D. 面部表情減少

      E. 慌張步態(tài)

      答案:A;帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫,運動時減輕。

      2. 女性,36歲,腹瀉后2周急性起病,出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓,查體:四肢肌張力降低,肌力2級,四肢腱反射減低,大小便能自控,無明顯感覺障礙,伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查:白細(xì)胞數(shù)6×106/L,蛋白質(zhì)0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是

      A. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

      B. 脊髓灰質(zhì)炎

      C. 急性硬脊膜外膿腫

      D. 重癥肌無力

      E. 周期性癱瘓

      答案:A

      3. 女性,19歲,因四肢弛緩性癱瘓收住入院,完善檢查后診斷為“急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”。關(guān)于該病人預(yù)后的判斷下列哪項是錯誤的

      A. 病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌,導(dǎo)致呼吸肌麻痹

      B. 急性起病,四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大

      C. 患者若出現(xiàn)肢體和軀干部的劇烈疼痛,預(yù)后會差

      D. 主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快

      E. 遺留有后遺癥的可能性不大

      答案:C;該病可出現(xiàn)疼痛,但是否出現(xiàn)疼痛及疼痛程度與預(yù)后沒有相關(guān)性。

      4. 能聽到聲音,但不能理解別人講話的意思,病變最可能位于

      A. 主側(cè)半球額中回后部

      B. 主側(cè)半球中央前回下部

      C. 非主側(cè)半球頂葉

      D. 主側(cè)半球顳上回后部

      E. 非主側(cè)半球額極

      答案:D

      5. 腦動脈瘤破裂預(yù)后的估計,最重要的是

      A. 意識障礙程度

      B. 偏癱的有無

      C. 腦動脈瘤的大小

      D. 血壓上升的程度

      E. 腦動脈瘤的多少

      答案:A

      6. 男性患者,80歲,有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多,口角歪,右上下肢無力入院。查體:左上瞼下垂,左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱,右上下肢肌力0級,雙側(cè)Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是

      A. 腦出血

      B. 基底動脈尖綜合征

      C. Wallenberg綜合征

      D. 蛛網(wǎng)膜下隙出血

      E. TIA

      答案:B;基底動脈尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈加上基底動脈頂端組成,供應(yīng)中腦、丘腦、小腦上部、顳葉及枕葉。其主要臨床表現(xiàn)為:眼球運動異常、意識障礙、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球運動異常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影,符合基底動脈尖綜合征。

      7. 男性患者,70歲。清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動,急送醫(yī)院CT腦掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)殼核限局性高密度灶。既往有高血壓病史,無出血傾向,下列哪項處理不正確

      A. 降顱壓,治療腦水腫

      B. 保持呼吸道通暢

      C. 控制舒張壓在100 mmHg水平

      D. 維持水電解質(zhì)平衡

      E. 靜脈滴注止血藥物

      答案:E

      8. 男性患者,66歲,行動遲緩,雙手抖動6年,體檢:瞬目動作減少,雙上肢靜止震顫,慌張步態(tài),可用下列藥物治療,除了

      A. 金剛烷胺

      B. 抗擔(dān)堿能藥物安坦

      C. 左旋多巴或美多巴

      D. 多巴胺能受體激動劑

      E. 氟哌啶醇

      答案:E

      9. 男性患者,65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院,其臨床表現(xiàn)中哪項不應(yīng)出現(xiàn)

      A. 多個腦神經(jīng)麻痹

      B. 交叉性癱瘓

      C. 交叉性感覺障礙

      D. 眩暈

      E. 運動性失語

      答案:E

      10. 男性患者,60歲,突然右側(cè)肢體活動不靈,歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP:20/12kPa(150/90mmHg),為確診首選的檢查是

      A. 腦電圖

      B. CT腦掃描

      C. 腰椎穿刺

      D. 腦超聲

      E. 腦血流量

      答案:B

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