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    2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題(5)

    2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題”,以方便廣大考生順利備考。

      11、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的0.5分

      A.首先要控制血壓和其他危險(xiǎn)因素

      B.對(duì)VD危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率

      C.目前尚沒有治療VD的特效藥

      D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

      E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀,康復(fù)治療?墒盏捷^好療效

      正確答案:D

      答案解析:本題主要考血管性癡呆的治療原則?咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應(yīng)緩慢停用。

      12、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點(diǎn)中,錯(cuò)誤的是0.5分

      A.常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生

      B.緩慢倒地,呼之不應(yīng),全身僵直,肢體抖動(dòng)

      C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)

      D.大多數(shù)歷時(shí)數(shù)十分鐘,癥狀緩解

      E.常有咬破舌頭,小便失禁等情況

      正確答案:E

      答案解析:癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別,前者是在情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生,可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn),如角弓反張等,但沒有大小便失禁,一般不會(huì)出現(xiàn)摔傷,唇舌咬傷。

      13、一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括0.5分

      A.情感欣快

      B.幻視

      C.瞳孔縮小

      D.幻觸

      E.敏感多疑

      正確答案:C

      答案解析:一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同,它引起患者瞳孔擴(kuò)大。其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見表現(xiàn)。

      14、某抑郁癥患者,60歲。近1個(gè)月來(lái),情緒抑郁,悲觀厭世,大便秘結(jié),整日臥床,有心悸。查體:血壓90/60mmHg,心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分

      A.米帕明

      B.氯米帕明

      C.多慮平

      D.帕羅西汀

      E.阿米替林

      正確答案:D

      答案解析:此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng),患者為60歲的老年男性,血壓偏低,心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,因此盡量避免使用對(duì)心臟有毒副作用的藥物,在提供的選項(xiàng)中,米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥,盡管其療效肯定,但對(duì)心臟的毒性作用,容易引起低血壓,傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對(duì)心臟毒副作用小,因而可以考慮使用。

      15、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分

      A.電休克治療

      B.舍曲林

      C.阿米替林

      D.丙米嗪

      E.碳酸鋰

      正確答案:B

      答案解析:因三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)心臟毒副作用大,而舍曲林對(duì)心臟副作用小,所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

      16、患者,女,29歲,教師。近1個(gè)月來(lái),經(jīng)常無(wú)明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸,呼吸困難,患者極度恐懼,大汗,每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔(dān)心病情隨時(shí)會(huì)發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi),則該患者最可能的臨床診斷是0.5分

      A.躁狂癥

      B.抑郁癥

      C.恐怖癥

      D.分離性精神障礙

      E.驚恐障礙

      正確答案:E

      答案解析:如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi),可考慮患者為驚恐障礙,同時(shí)有繼發(fā)的慢性焦慮,擔(dān)心再次發(fā)作。

      17、有輕度意識(shí)模糊,對(duì)提問可以理解,但給予近似回答,行為怪異。0.5分

      A.分離性遺忘癥

      B.Ganser綜合征

      C.癔癥性精神病

      D.分離性身份障礙

      E.情感暴發(fā)

      正確答案:B

      答案解析:患者有輕度意識(shí)模糊,對(duì)提問可以理解,但經(jīng)常給予近似的回答,并常有行為怪異,多見于被拘禁的罪犯,符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。

      18、與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是0.5分

      A.具有強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用

      B.可導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀

      C.與可卡因有類似的藥理作用

      D.使用后很快體會(huì)到快感

      E.極易產(chǎn)生軀體依賴,較難產(chǎn)生精神依賴

      正確答案:E

      答案解析:一般認(rèn)為,苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。

      19、有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說(shuō)法不正確0.5分

      A.病因治療為主

      B.支持對(duì)癥治療為輔

      C.抗精神病藥物劑量不宜太大

      D.抗精神病藥物維持治療時(shí)間1年左右

      E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜

      正確答案:D

      答案解析:譫妄的治療原則,首先在于尋找病因,如控制感染等。對(duì)癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng),預(yù)防衰竭以及針對(duì)精神病性癥狀的必要的處理,如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動(dòng)。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識(shí)障礙,對(duì)于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。

      20、患者女,30歲。首次出現(xiàn)心情不好,疑人議論,憑空聞聲3個(gè)月;颊3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落,整天唉聲嘆氣,認(rèn)為別人在背后議論她,說(shuō)她長(zhǎng)得丑,曾憑空聽到過有聲音說(shuō)她工作能力不行,愛出風(fēng)頭,不好好工作等,從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn);颊卟话残淖≡,在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎,用碎片割腕,此時(shí)最佳的治療措施是0.5分

      A.加大抗抑郁藥劑量

      B.加大抗精神病藥劑量

      C.加大碳酸鋰劑量

      D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

      E.電休克治療

      正確答案:E

      答案解析:自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果,因此對(duì)于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺,而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)的最佳的治療措施則是電休克治療,能盡快緩解患者的自殺意念。

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