2018內(nèi)科主治醫(yī)師實踐能力習(xí)題

　　1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是

　　A.嚴(yán)重的心律失常

　　B.妊娠與分娩

　　C.過勞和情緒激動

　　D.各種感染

　　E.輸液過快過量

　　答案：D

　　2. 患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.冠心病

　　答案：D

　　3. 女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　答案：C

　　4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是

　　A.急性廣泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.臥位型心絞痛

　　E.心臟神經(jīng)癥

　　答案：C

　　5. 患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.放射性核素腎圖

　　C.腎動脈造影

　　D.尿中VMA測定

　　E.尿17-羥，17-酮測定

　　答案：C

　　6. 引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.體循環(huán)動脈高壓

　　答案：C

　　7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是

　　A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄

　　答案：E

　　8. 風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項體征最有幫助

　　A.進(jìn)行性貧血

　　B.脾腫大

　　C.杵狀指

　　D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

　　E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點

　　答案：D

　　9. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕

　　A.肝腫大壓痛

　　B.心率增快

　　C.急性肺水腫發(fā)作

　　D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E.胃腸道淤血

　　答案：C

　　10. 患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，過去史不詳。首先應(yīng)選用

　　A.麻黃素

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.腎上腺素

　　D.氨茶鹼

　　E.洛貝林

　　答案：D

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