>>>2018年風(fēng)濕免疫學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)強(qiáng)化試題匯總
1、某男性患者，24歲，近3年來反復(fù)出現(xiàn)晨起時(shí)腰背部僵硬、疼痛，活動(dòng)后可減輕，伴髖關(guān)節(jié)疼痛，近一年反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎，下列疾病可能性較大的是
A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B、強(qiáng)直性脊柱炎
C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D、白塞病
E、血管炎
正確答案：B
答案解析：臨床表現(xiàn)符合強(qiáng)直性脊柱炎。
2、某男性患者，31歲，因"發(fā)熱伴胸悶、咳嗽2周"來診。查體鼻腔有膿性分泌物，有鞍鼻畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查尿紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血c-ANCA陽性，胸片見多發(fā)結(jié)節(jié)。考慮疾病為
A、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎
B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
C、顯微鏡下多血管炎
D、韋格納肉芽腫
E、過敏性紫癜
正確答案：D
答案解析："鞍鼻畸形"是韋格納肉芽腫的特征性表現(xiàn)，同時(shí)可有上呼吸道及肺部表現(xiàn)，腎臟常受累。
3、某男性患者，36歲，反復(fù)腰背部僵硬伴疼痛2年，近1個(gè)月加重，并出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。下列檢查有助于確定診斷的是
A、膝關(guān)節(jié)X線檢查
B、腰部CT
C、類風(fēng)濕因子測(cè)定
D、骶髂關(guān)節(jié)CT
E、胸片
正確答案：D
答案解析：此患者的癥狀似強(qiáng)直性脊柱炎，骶髂關(guān)節(jié)CT檢查可協(xié)助診斷此病。
4、某男性患者，38歲，夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢查是
A、血沉
B、類風(fēng)濕因子
C、抗核抗體
D、血常規(guī)
E、尿酸
正確答案：E
答案解析：此患像痛風(fēng)的典型發(fā)作，故需查尿酸以證實(shí)診斷。
5、某女性患者，26歲，近半年雙手關(guān)節(jié)腫痛，查體見甲周紅斑，雙下肢紫癜，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補(bǔ)體降低。最可能的診斷是
A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B、血小板減少性紫癜
C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D、腎小球腎炎
E、血管炎
正確答案：C
答案解析：關(guān)節(jié)腫痛，血液系統(tǒng)損傷，腎臟損傷，皮疹，提示多臟器受累，SLE的可能性最大。
某男性患者，38歲。反復(fù)口腔潰瘍，外陰潰瘍5年，近一年反復(fù)發(fā)作雙眼葡萄膜炎，伴腹痛，惡心，嘔吐，腹脹。時(shí)有膝關(guān)節(jié)疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉37mm/h，雙膝關(guān)節(jié)放射學(xué)檢查未見異常。
6、查體可見雙下肢散在皮疹，對(duì)此患者來說，最典型的皮疹是
A、假性毛囊炎
B、丘疹性膿皰疹
C、痤瘡樣結(jié)節(jié)
D、紫癜樣皮疹
E、結(jié)節(jié)性紅斑
正確答案：E
7、為明確診斷，下列檢查特異性最強(qiáng)的是
A、針刺試驗(yàn)
B、胃腸內(nèi)鏡檢查
C、血尿常規(guī)
D、免疫球蛋白測(cè)定
E、PPD試驗(yàn)
正確答案：A
8、最合適的治療是
A、非甾體抗炎藥+沙利度胺
B、非甾體抗炎藥+秋水仙堿
C、糖皮質(zhì)激素
D、糖皮質(zhì)激素+硫唑嘌呤
E、糖皮質(zhì)激素+沙利度胺
正確答案：D
答案解析：此患有內(nèi)臟受累，故需用糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑。
9、為了與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列檢查最重要的是
A、補(bǔ)體測(cè)定
B、ANA檢測(cè)
C、血尿常規(guī)
D、胃腸內(nèi)鏡檢查
E、ANCA檢測(cè)
正確答案：B
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