>>>2018年風(fēng)濕免疫學(xué)主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)強(qiáng)化試題匯總
某男性患者，41歲。3個(gè)月前出現(xiàn)眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力伴疼痛，不能獨(dú)自上臺(tái)階，下蹲后起立困難。查體：雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級(jí)，雙大腿肌肉握痛陽(yáng)性，周身關(guān)節(jié)無(wú)腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌電圖提示肌源性損傷。
1、以下檢查對(duì)確診最有意義的是
A、ANA檢測(cè)
B、抗Jo-1抗體檢測(cè)
C、肌活檢
D、血清離子
E、抗dsDNA抗體檢測(cè)
正確答案：C
2、對(duì)本病的治療首選
A、非甾體抗炎藥
B、糖皮質(zhì)激素
C、抗生素
D、生物制劑
E、丙種球蛋白沖擊治療
正確答案：B
3、醫(yī)生為此患者做了肺、肝膽脾及其他全身性檢查，目的是
A、除外合并惡性腫瘤
B、除外合并感染
C、除外其他結(jié)締組織疾病
D、治療的需要
E、進(jìn)一步明確診斷
正確答案：A
答案解析：約8%的肌炎患者伴發(fā)惡性腫瘤，肌炎可先于惡性腫瘤1～2年出現(xiàn)，也可同時(shí)或晚于腫瘤發(fā)生。
4、若兒童患此病，通常不會(huì)有以下表現(xiàn)
A、起病急，肌肉疼痛明顯
B、異位鈣化
C、血管炎
D、皮疹常早于肌無(wú)力發(fā)生
E、脂肪代謝障礙
正確答案：D
答案解析：兒童皮肌炎表現(xiàn)為起病急，肌肉水腫，疼痛明顯，常伴血管炎，異位鈣化，脂肪代謝障礙，皮疹與肌無(wú)力常同時(shí)發(fā)生。
某女性患者，38歲。反復(fù)腹脹、腹瀉、腹痛1年，加重2周來(lái)診。近幾年經(jīng)常有口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛。查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，心肺無(wú)異常，腹部查體輕度壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，無(wú)包塊，雙下肢無(wú)水腫。
5、為進(jìn)一步明確診斷，不應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A、抗核抗體
B、補(bǔ)體檢測(cè)
C、免疫球蛋白檢測(cè)
D、腸鏡
E、手術(shù)探查
正確答案：E
答案解析：該患口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛，蝶形紅斑，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的表現(xiàn)，胃腸道表現(xiàn)也可以是SLE的繼發(fā)病變，需要進(jìn)行抗核抗體等檢查明確有無(wú)SLE，行腸鏡明確有無(wú)腫瘤、炎癥性腸病等。手術(shù)探查對(duì)此患不適宜，手術(shù)可能加重病情且不易愈合。
6、實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體11000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性，補(bǔ)體低，腸鏡可見(jiàn)結(jié)腸黏膜充血、糜爛。該患者的胃腸道表現(xiàn)是
A、炎癥性腸病
B、白塞病的胃腸道病變
C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的胃腸道病變
D、混合性結(jié)締組織病
E、血管炎
正確答案：C
答案解析：該患抗核抗體11000陽(yáng)性，抗ds-DNA陽(yáng)性，補(bǔ)體低，符合SLE，故該患胃腸道病變?yōu)镾LE繼發(fā)。
7、入院后患者又出現(xiàn)了左下肢腫，血管彩超提示左下肢深靜脈血栓形成，該患者可能出現(xiàn)的情況是
A、低蛋白水腫
B、繼發(fā)抗磷脂綜合征
C、心功能不全
D、血栓性靜脈炎
E、血管炎
正確答案：B
答案解析：SLE患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，多為繼發(fā)抗磷脂綜合征，可有血清抗磷脂抗體陽(yáng)性，血小板減少。
8、與該患血栓形成相關(guān)的自身抗體是
A、抗心磷脂抗體
B、抗SSA抗體
C、抗U1-RNP抗體
D、抗Sm抗體
E、抗dsDNA抗體
正確答案：A
9、對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是
A、免疫抑制劑
B、生物制劑
C、糖皮質(zhì)激素+抗凝治療
D、非甾體類抗炎藥
E、丙種球蛋白
正確答案：C
答案解析：患者診斷明確后，首先應(yīng)該進(jìn)行的藥物治療是糖皮質(zhì)激素+抗凝治療。病情穩(wěn)定后加用免疫抑制劑。
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