A2

　　1、患者女，15歲，發(fā)作時突然停止正在進行的動作，靜止不動，持續(xù)數(shù)秒鐘至1分鐘不等，恢復(fù)后完全緩解，診斷為失神小發(fā)作，下列哪個藥物可以用于此患者治療

　　A、溴吡新斯的明

　　B、丙戊酸鈉

　　C、華法林

　　D、維生素B2

　　E、阿司匹林

　　2、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查體：右側(cè)肌力2級。查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。2級肌力表現(xiàn)為

　　A、肢體能水平移動而不能抗重力

　　B、可見肌肉收縮而無肢體運動

　　C、完全癱瘓

　　D、肢體能抬離床面，但不能抗阻力

　　E、能作抗阻力動作，但較正常差

　　3、患者表現(xiàn)復(fù)視，一眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上及向下活動受限，瞳孔擴大，提示哪對顱神經(jīng)受損

　　A、動眼神經(jīng)

　　B、外展神經(jīng)、

　　C、滑車神經(jīng)

　　D、三叉神經(jīng)

　　E、面神經(jīng)

　　4、患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。查體：“竹節(jié)樣”脊椎。下列哪項診斷符合

　　A、強直性脊柱炎

　　B、脊柱結(jié)核

　　C、脊柱側(cè)彎

　　D、脊柱骨折

　　E、脊柱腫瘤

　　5、患者男，28歲，外傷導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷，其手部改變?yōu)?/P>

　　A、爪形手

　　B、匙狀甲

　　C、杵狀指

　　D、梭形指

　　E、垂腕

　　6、患者男，62歲，刺激性咳嗽3個月，咳血絲痰，診斷為肺癌，患者常出現(xiàn)

　　A、匙狀甲

　　B、杵狀指

　　C、肢端肥大癥

　　D、Velcro啰音

　　E、肺氣腫

　　7、患者女，67歲。腹痛，發(fā)熱，查體：Murphy征陽性。該患者的診斷是

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、急性肝炎

　　E、急性腸炎

　　8、患者男。既往消化道潰瘍病史，近日出現(xiàn)進食后腹脹，嘔吐，查體有振水音。下列的敘述正確的是

　　A、振水音僅出現(xiàn)在幽門梗阻患者

　　B、餐后3~4小吋聽到振水音提示幽門梗阻

　　C、餐后6~8小時聽到振水音提示幽門梗阻

　　D、一旦出現(xiàn)振水音則提示幽門梗阻

　　E、有振水音就必定有胃蠕動波

　　9、患者男，29歲，查體：肝濁音界向上移位，該患者不可能是

　　A、右側(cè)氣胸

　　B、右下肺不張

　　C、鼓腸

　　D、肺炎

　　E、右肺纖維化

　　10、患者男。粘連性心包炎，關(guān)于該患者的心尖搏動。下列說法正確的是

　　A、抬舉樣搏動

　　B、胸骨右緣第2肋間搏動

　　C、劍突下搏動

　　D、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線外搏動

　　E、負性心尖搏動

　　11、患者女，40歲。呼吸閑難，心絞痛，暈厥。查體：主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。該患者可觸到震顫的部位是

　　A、胸骨右緣第2肋間

　　B、胸骨左緣第2肋間

　　C、胸骨左緣第3~4肋間

　　D、心尖部

　　E、劍突下 .

　　12、患者女，41歲。正常妊娠7個月，心臟檢查時可見

　　A、心尖搏動減弱

　　B、負性心尖搏動

　　C、心尖搏動向上外移，達笫4肋間

　　D、心尖搏動左移2~3cm

　　E、心尖搏動向右移位

　　13、患者男，33歲。發(fā)熱，胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音。該患者的呼吸節(jié)律為

　　A、腹式呼吸為主

　　B、抑制性呼吸

　　C、間停呼吸

　　D、潮式呼吸

　　E、嘆氣樣呼吸

　　參考答案

　　A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。本品對多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對抗作用。對人的各型癲癇如對各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一般均將肌力分為以下0~5級，共六個級別：

　　0級 完全癱瘓，測不到肌肉收縮。

　　1級 僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。

　　2級 肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。

　　3級 肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。

　　4級 肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。

　　5級 肌力正常。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為上瞼下垂，眼球外斜，向上外、上內(nèi)、下內(nèi)、同側(cè)方向運動障礙，瞳孔散大，對光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，頭向健側(cè)歪斜。完全性癱瘓多為周圍性，而不完全性多為核性。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　尺神經(jīng)損傷，爪形手畸形為掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，狀似鷹爪。一般僅限于小指與環(huán)指。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴張癥和肺膿腫)、肺內(nèi)分流(如動靜脈瘺)也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結(jié)核的病人，如果這類病人出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)懷疑腫瘤。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　墨菲斯征是醫(yī)生檢查膽囊炎的一種檢查方法，而墨菲斯征陽性(Murphy氏征陽性)急性膽囊炎病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點(膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處)，首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時.發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，為墨菲斯征陽性。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃內(nèi)如有多量液體及氣體存留，觸診可出現(xiàn)振水音。檢查時患者仰臥，醫(yī)生以一耳湊近上腹部，同時以沖擊觸診法振動胃部，即可聽到氣、液沖撞的聲音。亦可將聽診器膜式體件置于上腹部，另一手自一側(cè)搖震患者，或在胃部做沖擊震動，以引出振水音。

　　正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6~8小時以上仍出現(xiàn)振水音，提示幽門梗阻或者胃擴張和胃液分泌過多等。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　右側(cè)氣胸，肝濁音界向下移位，所以A不可能。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷者，稱為負性心尖搏動。90%以上的縮窄性心包炎患者可見負性心尖搏動。當心包與周圍組織有廣泛粘連時，此現(xiàn)象又稱為Broadbent征。右心室明顯肥大時，由于心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，左心室向后移位，亦可出現(xiàn)負性心尖搏動。尤其在嚴重的三尖瓣反流患者，由于擴張的右心室占據(jù)了心尖部位，在收縮期將血液反流至位于胸骨附近擴張的右心房，導(dǎo)致了一種特征性的搏動——心尖部在收縮期內(nèi)向運動而胸骨體下部左右兩側(cè)收縮期出現(xiàn)外向運動。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位。心尖搏動左移1～2cm，心濁音界稍擴大。心臟移位使大血管輕度扭曲，加之血流量增加、血流速度加快，在多數(shù)孕婦的心尖可聽及Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風(fēng)樣收縮雜音，產(chǎn)后逐漸消失。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%，心率每分鐘增加10～15次，以適應(yīng)妊娠的需要。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　抑制性呼吸指胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運動短暫地突然受到抑制的一種呼吸，患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。常見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部外傷等。

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