| 第 1 頁(yè)：A1/A2型題 |
| 第 2 頁(yè)：B1型題 |
| 第 3 頁(yè)：A3/A4型題 |
三、A3/A4型題
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例有若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上按照題號(hào)，將所選答案對(duì)應(yīng)字母的方框涂黑。
1. (共用題干)
8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙�？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。
1.體檢時(shí)最可能存在的體征是( )。
A. 雞胸
B. 肌張力正常
C. 顱骨軟化
D. 方顱及前囟增大
E. “O”形腿
【答案】D
2.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的( )。
A. 初期
B. 激期
C. 恢復(fù)期
D. 后遺癥期
E. 以上都不是
【答案】B
【解析】
血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。
2. (共用題干)
患兒10個(gè)月，8kg，發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，每日大便10余次，呈稀水樣便，含奶瓣，無(wú)腥臭。尿量減少。體格檢查：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇櫻紅，心肺腹無(wú)明顯異常。四肢冷。血常規(guī)：WBC6.7×109/L，L 62%，N 38%;大便常規(guī)：WBC 0～2/HP。血清鈉132mmol/L。
1.該患兒的診斷是( )。
A. 嬰兒腹瀉伴輕度等滲性脫水
B. 嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水
C. 嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水
D. 嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水、酸中毒
E. 嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水、酸中毒
【答案】D
2.第1天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇( )。
A. 2:1液
B. 2:3:1液
C. 1.4%碳酸氫鈉
D. 5%葡萄糖液
E. 11.2%乳酸鈉溶液
【答案】B
3.第1天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為( )。
A. 720ml，1/2張
B. 1040ml，1/2張
C. 1100ml，2/3張
D. 1200ml，1/2張
E. 1400ml，2/3張
【答案】D
【解析】
10 個(gè)月小兒，8kg，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢冷�？诖綑鸭t。診斷：嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水、酸中毒。補(bǔ)液方案(第1天補(bǔ)液)①補(bǔ)液總量：120～150ml/kg。②補(bǔ)液種類：等滲性脫水補(bǔ)充累積損失量用1/2～2/3張含鈉液(2:1液或2:3:1液)，有酸中毒用2:3:1液，生理需要量用1/4～1/5張含鈉液，繼續(xù)損失量用1/2～1/3張含鈉液。③補(bǔ)液步驟及速度：以補(bǔ)充累積損失量為主階段：速度為8～10ml /(kg·h)，時(shí)間8～12h;維持補(bǔ)液階段：速度為5ml/kg·h，將余量12～16h滴完。
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