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點(diǎn)擊查看：2019年外科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》強(qiáng)化試題匯總
一、A3/A4
1、男性，42歲，3小時(shí)前遇交通事故遂急診入院。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/min，呼吸32次/min，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯
<1> 、考慮可能的原因?yàn)?/P>
A、補(bǔ)液不足
B、補(bǔ)液過多
C、升壓藥物無(wú)效
D、腎功能衰竭
E、心功能衰竭
<2> 、進(jìn)一步處理是
A、擴(kuò)血管
B、繼續(xù)快速補(bǔ)液
C、強(qiáng)心
D、利尿
E、縮血管
2、男性患者，29歲，建筑工人，3小時(shí)前不慎從高處墜落，初步判斷股骨骨折伴失血性休克;查體：神情淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓105/93mmHg，脈搏100次/分
<1> 、患者屬于
A、虛脫
B、重度休克
C、未發(fā)生休克
D、休克代償期
E、中度休克
<2> 、若此時(shí)患者血壓下降至80/70mmHg，考慮出血量可能在
A、500~800ml
B、500~1000ml
C、800~1000ml
D、800~1600ml
E、1600ml以上
<3> 、此時(shí)采取的擴(kuò)容液應(yīng)為
A、平衡液
B、葡萄糖鹽水
C、右旋糖酐
D、全血
E、血漿
3、女性，25歲，外傷致右上腹受傷致肝破裂，神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏每分鐘130次，血壓80/60mmHg，尿少，口渴，過度換氣
<1> 、考慮病人休克為
A、神經(jīng)源性休克
B、損傷性休克
C、出血性休克
D、過敏性休克
E、中毒性休克
<2> 、診斷的主要依據(jù)
A、臨床綜合表現(xiàn)
B、受傷病史
C、低血壓
D、心率快
E、少尿
<3> 、下列治療原則中正確的是
A、積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)
B、先積極抗休克治療，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)
C、立刻剖腹探查止血
D、先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)
E、快速補(bǔ)液、輸血，止血，不手術(shù)
<4> 、監(jiān)測(cè)措施中不需要的是
A、血壓、脈搏、尿量
B、血氧飽和度
C、末梢循環(huán)情況
D、神志狀態(tài)
E、毛細(xì)血管充盈時(shí)間
<5> 、立即給病人快速擴(kuò)容，宜先輸注
A、右旋糖酐液
B、血漿
C、平衡液
D、白蛋白
E、10%葡萄糖液
<6> 、下列緊急措施中錯(cuò)誤的是
A、可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑
B、保暖，但不加溫
C、避免過多搬動(dòng)
D、完全平臥
E、保持呼吸道通暢，吸氧
4、女性，64歲，車禍后4小時(shí)，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128/min，呼吸32/min，經(jīng)輸血、輸液等治療后，病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯
<1> 、考慮可能的原因?yàn)?/P>
A、補(bǔ)液過多
B、升壓藥物無(wú)效
C、心功能衰竭
D、腎功能衰竭
E、補(bǔ)液不足
<2> 、進(jìn)一步處理是
A、繼續(xù)快速補(bǔ)液
B、縮血管
C、強(qiáng)心
D、利尿
E、擴(kuò)血管
5、男性，35歲，汽車撞傷左季肋4小時(shí)，意識(shí)模糊，體溫37.5度，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，進(jìn)行性下降。全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。
<1> 、首先考慮的診斷是
A、神經(jīng)源性休克
B、感染性休克
C、中度低血容量性休克
D、重度低血容量性休克
E、過敏性休克
<2> 、該患者機(jī)體病理生理變化最有特征性的是
A、主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射
B、交感-腎上腺軸興奮導(dǎo)致大量?jī)翰璺影丰尫?/P>
C、微循環(huán)只出不進(jìn)
D、細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧處于無(wú)氧代謝狀況，并出現(xiàn)能量不足，乳酸聚集。
E、血管內(nèi)形成微血栓。
<3> 、首選的治療措施是
A、靜脈用強(qiáng)心藥物
B、立即手術(shù)治療
C、迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液
D、利尿劑改善腎功能
E、應(yīng)用抗生素
6、患者，27歲，3小時(shí)前因騎摩托車發(fā)生交通事故送入我院;主訴口渴，余未訴異常;查體：神志淡漠，皮膚黏膜蒼白，脈搏120次/分，血壓90/80mmHg，體表血管塌陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間遲緩，骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性。
<1> 、該患者的休克指數(shù)是
A、1.0
B、1.2
C、1.3
D、1.5
E、2.0
<2> 、若治療中，上級(jí)醫(yī)師選用3%高滲鹽液行休克復(fù)蘇治療，其最主要目的是
A、糾正腦組織缺氧
B、提高臟器灌注
C、維持晶體滲透壓
D、改善微循環(huán)
E、維持血壓
7、患者男性，35歲，1小時(shí)前在發(fā)生交通事故，下肢不能活動(dòng)，初步診斷為股骨骨折，入院后患者神志淡漠，皮膚黏膜蒼白;查體：T 36℃，脈率 120次/分，血壓90/80mmHg，休克指數(shù)1.3，毛細(xì)血管充盈時(shí)間遲緩。
<1> 、此時(shí)患者股骨骨折并發(fā)休克，其休克微循環(huán)變化的病生分期可能是
A、微循環(huán)障礙期
B、微循環(huán)收縮期
C、微循環(huán)擴(kuò)張期
D、微循環(huán)舒張期
E、微循環(huán)衰竭期
<2> 、若患者病情進(jìn)一步加重，在無(wú)其他支持治療下，其機(jī)體獲取能量的主要來(lái)源是
A、肝糖原
B、糖異生
C、糖酵解
D、脂肪分解
E、特殊蛋白消耗
<3> 、若治療時(shí)，上級(jí)醫(yī)師給予患者鈣通道阻滯劑，推測(cè)其目的主要是
A、控制血壓作用
B、負(fù)性肌力作用
C、保護(hù)心肌細(xì)胞
D、抑制血小板激活
E、增加腎血流量
<4> 、經(jīng)補(bǔ)液抗休克治療后，若該患者CVP 9cmH2O ，Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PCWP為16mmHg，此時(shí)應(yīng)
A、增加補(bǔ)液量
B、減少補(bǔ)液量
C、停止補(bǔ)液
D、口服補(bǔ)液
E、改用維持量
8、患者男性，50歲，因膽道感染入院保守治療，治療過程中突然出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，皮膚蒼白，嘴唇發(fā)紺，全身大汗，尿少，呼吸困難。查體：血壓90/60mmHg，體溫：39度，心率：100次/分，白細(xì)胞13×109/L。
<1> 、請(qǐng)問該患者出現(xiàn)什么情況
A、膿毒血癥
B、醫(yī)院獲得性肺炎
C、感染性休克
D、伴發(fā)腦膜炎
E、DIC
<2> 、一般是那種細(xì)菌常見
A、革蘭陰性桿菌
B、革蘭陽(yáng)性桿菌
C、綠膿桿菌
D、葡萄球菌
E、厭氧菌
<3> 、目前治療要更加側(cè)重
A、補(bǔ)充血容量
B、抗感染
C、糾正酸堿平衡
D、血管活性藥物
E、激素
<4> 、下列治療原則錯(cuò)誤的是
A、可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素
B、盡早處理原發(fā)病灶
C、及時(shí)糾正酸中毒
D、糖皮質(zhì)激素要盡早使用，至少維持3天
E、使用洋地黃
9、女性患者，35歲，被人用刀刺傷背部2小時(shí)入院。查體：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90至70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。
<1> 、病人休克分期
A、衰竭期
B、代償期
C、早期
D、中期
E、晚期
<2> 、估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的百分之幾
A、60%
B、50%左右
C、<20%
D、20%左右
E、30%～40%
10、女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷;血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速
<1> 、考慮其可能存在的休克為
A、過敏性休克
B、感染性休克
C、創(chuàng)傷性休克
D、神經(jīng)源性休克
E、心源性休克
<2> 、可診斷為何種程度的休克
A、中度休克
B、重度休克
C、休克早期
D、休克代償期
E、輕度休克
<3> 、目前需首先處理的是
A、立即輸平衡鹽溶液和全血
B、立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷
C、攝X線片，了解骨折情況
D、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況
E、給予抗生素，預(yù)防感染
<4> 、經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH2O ，血壓60/40mmHg，尿量30ml/L，考慮原因?yàn)?/P>
A、補(bǔ)充膠體液不足
B、止血效果不好
C、心功能衰竭
D、腎功能衰竭
E、補(bǔ)充晶體液不足
11、某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓3cmH2O;毛細(xì)血管充盈遲緩。血PH值7.32。
<1> 、該病人的情況是
A、未發(fā)生休克
B、休克代償期
C、中度休克
D、重度休克
E、嚴(yán)重虛脫
<2> 、其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是
A、心功能不全
B、血容量相對(duì)過多
C、血容量嚴(yán)重不足
D、容量血管過度收縮
E、以上都不是
<3> 、應(yīng)采取的最有效的措施是
A、應(yīng)用收縮血管藥物
B、補(bǔ)充血容量
C、糾正酸中毒
D、給予強(qiáng)心藥物
E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物
二、B
1、A.彌漫性血管內(nèi)凝血
B.微循環(huán)擴(kuò)張
C.靜脈回心血量增加
D.微循環(huán)收縮
E.心排出量正常
<1> 、低血容量性休克抑制期微循環(huán)特點(diǎn)
A B C D E
<2> 、低血容量性休克代償期
A B C D E
2、A.感染性休克
B.神經(jīng)源性休克
C.心源性休克
D.損傷性休克
E.失血性休克
<1> 、男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃，寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.1 kPa(95/76mmHg)。
A B C D E
<2> 、男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血l200ml，血壓12.0/10.0 kPa(90/76 mmHg)，脈搏126/min。
A B C D E
<3> 、女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓l2.6/10.6 kPa(95/80 mmHg)，脈搏160/min。
A B C D E
3、A.失血性休克
B.損傷性休克
C.感染性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.心源性休克
<1> 、患者，女性，30歲。雙側(cè)大腿車輪碾壓傷后逐漸腫脹，血壓80/60mmHg，尿量每小時(shí)15ml,休克原因
A B C D E
<2> 、患者，男性，45歲，擬行二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓95/80mmHg，脈搏每分鐘160次，診斷考慮
A B C D E
<3> 、患者，女性，45歲，十二指腸潰瘍致嘔血1200ml，血壓90/76mmHg，脈搏每分鐘126次，休克原因考慮為
A B C D E
<4> 、患者男性，60歲，絞窄性腸梗阻2天，體溫驟升至41℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)、血壓95/76mmHg，診斷考慮
A B C D E
4、A.損傷性休克
B.失血性休克
C.感染性休克
D.神經(jīng)性休克
E.心源性休克
<1> 、骨盆骨折致出血1400ml，血壓90/70mmHg，臨床診斷為
A B C D E
<2> 、絞窄性腸梗阻，體溫升至40.5℃，血壓90/65mmHg，臨床診斷為
A B C D E
<3> 、雙股部碾壓傷，逐漸腫脹，血壓85/65mmHg，脈率110次/min，臨床診斷為
A B C D E
<4> 、術(shù)中分離腹膜后腫瘤時(shí)，血壓突降至 75/55mmHg，脈搏55次/min，面色蒼白，臨床診斷為
A B C D E
<5> 、二尖瓣狹窄，麻醉前突發(fā)呼吸困難，頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，臨床診斷為
A B C D E
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