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　　二、B型題(配伍選擇題)

　　41.【題干】某女，63歲，雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，抗炎治療時不宜選用德解熱鎮(zhèn)痛藥是(　)。

　　【選項】

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.萘普生

　　D.雙氫芬酸

　　E.塞來昔布

　　【答案】B

　　【解析】有胃潰瘍史，在選擇抗炎治療時宜選用對胃腸道副作用較小的解熱鎮(zhèn)痛藥。塞來昔布是一種選擇性的COX-2抑制劑，相比于非選擇性的NSAIDs，它對胃腸道的副作用較小，因此更適合有胃潰瘍史的患者使用。

　　42.【題干】某男，47歲，雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，既往有胃潰瘍史，抗炎治療時宜選用的解熱鎮(zhèn)痛藥潤是(　)。

　　【選項】

　　A.對乙酰氨基酚

　　B.阿司匹林

　　C.萘普生

　　D.雙氫芬酸

　　E.塞來昔布

　　【答案】E

　　【解析】有胃潰瘍史，在選擇抗炎治療時宜選用對胃腸道副作用較小的解熱鎮(zhèn)痛藥。塞來昔布是一種選擇性的COX-2抑制劑，相比于非選擇性的NSAIDs，它對胃腸道的副作用較小，因此更適合有胃潰瘍史的患者使用。

　　43.【題干】患者，女，26歲，孕36周，診斷為帶狀皰疹，應(yīng)使用藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.奧司他韋

　　B.利巴韋林

　　C.利托那韋

　　D.阿昔洛韋

　　E.恩替卡韋

　　【答案】D

　　【解析】阿昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新發(fā)皮疹，阻斷病毒播散。在妊娠晚期，阿昔洛韋可以口服或靜脈滴注，但妊娠20周前應(yīng)慎用。阿昔洛韋在FDA妊娠分級為B級，目前的研究尚未觀察到該藥有增加胎兒出生缺陷的風險。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型、乙型流感均有效。研究表明，妊娠期使用奧司他韋未造成不良妊娠結(jié)局，未顯著增高流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率、胎兒出生缺陷率。孕婦在流感季節(jié)應(yīng)接受三價或者四價流感疫苗;如果懷疑或者確診流感，建議盡早啟動經(jīng)驗性抗病毒治療，首選奧司他韋。

　　44.【題干】患者，女，32歲，孕26周，診斷為甲型流感，PEI2用藥物是(　)。

　　【選項】

　　A.奧司他韋

　　B.利巴韋林

　　C.利托那韋

　　D.阿昔洛韋

　　E.恩替卡韋

　　【答案】A

　　【解析】阿昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新發(fā)皮疹，阻斷病毒播散。在妊娠晚期，阿昔洛韋可以口服或靜脈滴注，但妊娠20周前應(yīng)慎用。阿昔洛韋在FDA妊娠分級為B級，目前的研究尚未觀察到該藥有增加胎兒出生缺陷的風險。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型、乙型流感均有效。研究表明，妊娠期使用奧司他韋未造成不良妊娠結(jié)局，未顯著增高流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率、胎兒出生缺陷率。孕婦在流感季節(jié)應(yīng)接受三價或者四價流感疫苗;如果懷疑或者確診流感，建議盡早啟動經(jīng)驗性抗病毒治療，首選奧司他韋。

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