第二章 處方調(diào)劑

　　§1 處方概述

　　處方是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為患者診斷、預(yù)防或治療疾病而開具的用藥指令，是藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配藥品的依據(jù)。

　　一 處方的性質(zhì)：

　　1法律性 因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)但無調(diào)配權(quán);藥師具有審核調(diào)配處方權(quán)，但無診斷和開具處方權(quán)。

　　2技術(shù)性 開具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學(xué)習(xí)，并經(jīng)資格認(rèn)定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任。醫(yī)師對患者作出明確的診斷后，在安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的原則下，開具處方。藥學(xué)技術(shù)人員按醫(yī)師處方準(zhǔn)確快捷地調(diào)配，并將藥品發(fā)給患者應(yīng)用。表現(xiàn)出開具或調(diào)配處方的技術(shù)性。

　　3經(jīng)濟(jì)性 處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病，包括門診、急診、住院全過程中用藥的真實(shí)憑證。

　　二 處方的分類：按其性質(zhì)分為法定處方、醫(yī)師處方(最常用)和協(xié)定處方(僅限于本院用)

　　⑴法定處方 主要指中國藥典、局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，它具有法律約束力。在制備法定制劑或醫(yī)師開寫法定制劑時(shí)均應(yīng)照此規(guī)定。

　　⑵醫(yī)師處方 是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的處方。

　�、菂f(xié)定處方 是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制定的處方。它適于大量配制和儲備，便于控制藥品的品種和質(zhì)量，提高工作效率，減少患者取藥等候時(shí)間。每個(gè)醫(yī)院的協(xié)定處方僅限于在本單位使用

　　三 處方的格式 處方由三部分組成：處方前記、處方正文、處方后記。

　　1處方前記 包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名，臨床診斷等。

　　2處方正文 以RP(Recipe的縮寫)起頭，正文包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。

　　3.處方后記 包括醫(yī)師、配方人、核對人、發(fā)藥人的簽名和發(fā)藥日期等。

　　四 處方的書寫：

　�、寤�本要求

　　1處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

　　2.每張?zhí)幏街幌抻谝幻�患者的用藥�?/P>

　　3.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。

　　4.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行 編制藥品縮寫名或使用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫.蠹不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的語句。

　　5.年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏�。中藥飲片�?yīng)單獨(dú)開具處方。

　　6.化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品。

　　7.中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥名之前寫明。

　　8.一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再 次答名。

　　9.為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

　　10.開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢。

　　11.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改 動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

　　12.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物 的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱、醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。

　　13.藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、 毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(m1)為單乎;有些以際單位(Iu)、單位(u)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位：溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量;飲片以劑為單位。

　　14.處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。

　　15.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān) 規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄

　　㈡ 處方中常見的外文縮寫及含義

　�、� 處方中容易混淆的中文藥名對照 自學(xué)