1.中成藥:九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉(zhuǎn)回生丹等。
2.中毒機(jī)制:馬錢子含番木鱉堿即士的寧,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用3Omg即可致死。
3.中毒表現(xiàn):初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安,面部肌肉緊張,吞咽困難;進(jìn)而伸肌與屈肌同時(shí)做極度收縮。發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣,甚至角弓反張,可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。
4.中毒解救
(1)病人需保持安靜,避免聲音、光線刺激(可引發(fā)驚厥痙攣),吸氧。
(2)清除毒物,洗胃、導(dǎo)瀉。較大量的靜脈輸液,以加快排泄。
(3)對(duì)癥治療,痙攣時(shí)可靜注苯巴比妥鈉0.2~0.3g.
(4)中藥治療可用肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。
☆ 考點(diǎn)152:常見有毒中藥-含朱砂、輕粉、紅粉等的中成藥
1.中成藥:牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃至寶丹、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪丹、大活絡(luò)丹、月白珍珠散等。
2.中毒機(jī)制:此類藥物含汞,屬汞中毒。
3.中毒表現(xiàn)
(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉,口中有金屬味,流涎,口腔黏膜充血,牙齦腫脹潰瘍等。
(2)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀。
4.中毒解救
(1)清除毒物,如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。
(2)糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂,抗休克、腎透析等對(duì)癥治療。
(3)中藥治療可用甘草、綠豆煎湯飲,或以土茯苓煎湯飲。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)153:合理用藥的概念、目的、意義及原則
1.合理用藥概念:是指運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)綜合知識(shí)及管理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床用藥。
2.合理用藥的目的:(1)最大限度地發(fā)揮藥物治療效能,將中藥和中成藥的不良反應(yīng)降低到最低限度,甚至于零。(2)使患者用最少的支出,冒最小 的風(fēng)險(xiǎn),得到最好的治療效果。(3)最有效地利用衛(wèi)生資源,減少浪費(fèi),減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(4)方便患者使用所選藥物。
3.合理用藥的意義:合理用藥與廣大群眾的切身利益息息相關(guān),是用藥安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的保障。合理用藥可以經(jīng)濟(jì)有效地利用衛(wèi)生資源,取得最大的醫(yī)療和社會(huì)效益,避免浪費(fèi)。
4.基本原則
(1)安全:即保證用藥安全。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)臨床醫(yī)師和患者使用中藥或中成藥時(shí),必須把保證患者用藥安全放在首位。均應(yīng)首先考慮所用藥物是否安全,是否會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)。
(2)有效:即確保用藥有效,使患者用藥后能迅速達(dá)到預(yù)期目的,解除患者的病痛,或提高使用者的健康水平。
(3)簡便:即提倡用藥方法要簡便,臨床醫(yī)生及使用者易于掌握,應(yīng)用方便。
(4)經(jīng)濟(jì):即倡導(dǎo)用藥要經(jīng)濟(jì)實(shí)用,最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),最小限度地減少中藥材等衛(wèi)生資源的消耗。
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