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    2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》精選練習(xí)題(7)

    “2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》精選練習(xí)題(7)”供考生參考。更多執(zhí)業(yè)藥師考試模擬試題等信息,請(qǐng)?jiān)L問(wèn)考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)。

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      利尿藥

      最佳選擇題

      1[.單選題]為避免發(fā)生耳毒性,呋塞米的輸注速率不宜超過(guò)()。

      A.1mg/min

      B.2mg/min

      C.3mg/min

      D.4mg/min

      E.5mg/min

      [答案]D

      [解析]本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。為避免發(fā)生耳毒性,呋塞米的輸注速率不宜超過(guò)4mg/min。故正確答案為D。

      2[.單選題]使用呋塞米時(shí),較少發(fā)生耳毒性的情況是()。

      A.頻繁靜脈輸注給藥

      B.快速靜脈輸注給藥

      C.口服方式給藥

      D.同時(shí)使用氨基苷類(lèi)藥物

      E.患者腎功能不會(huì)

      [答案]C

      [解析]本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥的耳毒性多發(fā)生于頻繁、快速靜脈輸注給藥:口服方式給藥較少發(fā)生。腎功能不全或同時(shí)使用其他耳毒性(如并用氨基苷類(lèi))藥物時(shí)較易發(fā)生耳毒性。故正確答案為C。

      3[.單選題]袢利尿藥不引起()。

      A.高血糖

      B.LDL膽固醇升高

      C.三酰甘油升高

      D.HDL膽固醇升高

      E.惡心、嘔吐

      [答案]D

      [解析]本題考查袢利尿藥的不良反應(yīng)。袢利尿藥可引起高血糖(但很少導(dǎo)致糖尿病);升高LDL膽固醇和三酰甘油、降低HDL膽固醇:引起惡心、嘔吐,大劑量時(shí)尚可出現(xiàn)胃腸出血。少數(shù)患者可發(fā)生白細(xì)胞、血小板減少。亦可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮菇、嗜酸性粒細(xì)胞增多,偶有間質(zhì)性腎炎等,停藥后可以迅速恢復(fù)。故正確答案為D。

      4[.單選題]呋塞米的適應(yīng)證不包括()。

      A.充血性心力衰竭

      B.高血壓危象

      C.高鉀血癥

      D.高鈉血癥

      E.巴比妥類(lèi)藥物中毒

      [答案]D

      [解析]本題考查呋塞米的適應(yīng)證。主要用于:(1)充血性心力衰竭,肝硬化,腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)高血壓危象。(3)高鉀血癥、高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥(尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí))。(4)預(yù)防急性腎衰竭。(5)抗利尿激素分泌過(guò)多綜合征(SIADH)。(6)急性藥物、毒物中毒如巴比妥類(lèi)藥物中毒等。故正確答案為D。

      5[.單選題]呋塞米口服給藥用于兒童水腫性疾病的治療,一日最高劑量不超過(guò)()。

      A.10mg

      B.20mg

      C.30mg

      D.40mg

      E.50mg

      [答案]D

      [解析]本題考查呋塞米的用法用量。呋塞米口服給藥用于兒童水腫性疾病的治療,起始2mg/kg,必要時(shí)4~6小時(shí)追加1~2mg/kg。一日最高不超過(guò)40mg。故正確答案為D。

      6[.單選題]呋塞米靜脈注射用于兒童,一日最大量是()。

      A.2mg/kg

      B.4mg/kg

      C.6mg/kg

      D.8mg/kg

      E.10mg/kg

      [答案]C

      [解析]本題考查呋塞米的用法用量。呋塞米靜脈注射用于兒童,起始量1mg/kg,必要時(shí)每2小時(shí)追加1mg/kg。一日最大量可達(dá)6mg/kg。故正確答案為C。

      7[.單選題]噻嗪類(lèi)利尿藥的作用部位是()。

      A.近曲小管

      B.髓袢降支粗段

      C.髓袢細(xì)段

      D.髓袢升支粗段

      E.遠(yuǎn)曲小管

      [答案]E

      [解析]本題考查噻嗪類(lèi)利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。噻嗪類(lèi)利尿藥的作用機(jī)制是抑制遠(yuǎn)曲小管近端腔壁上Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能,由此減少了腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na+和Cl-的再吸收,促進(jìn)腎小管液中Na+、Cl-和水的排出。故正確答案為E。

      8[.單選題]噻嗪類(lèi)與類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥具有治療高尿鈣作用,是因?yàn)?)。

      A.抑制遠(yuǎn)由小管近端腔壁上Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能

      B.具有抑制磷酸二酯酶活性的作用

      C.通過(guò)利尿、減少血容量

      D.擴(kuò)張外周血管

      E.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)的重吸收過(guò)程

      [答案]E

      [解析]本題考查噻嗪類(lèi)利尿藥的作用特點(diǎn)。與袢利尿藥相反,本類(lèi)藥物還促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺激素(PTH)調(diào)節(jié)的Ca2+重吸收過(guò)程,而減少尿Ca2+含量,減少Ca2+在管腔中的沉積。這可能是由于Na+重吸收減少,腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)Na+降低,促進(jìn)基側(cè)質(zhì)膜的Na+-Ca2+交換所致。所以本類(lèi)藥物可用于高尿鈣伴有腎結(jié)石者,以抑制高尿鈣引起的腎結(jié)石。也具有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防作用。故正確答案為E。

      配伍選擇題

      1[.共享答案題]

      A.托拉塞米

      B.氨苯蝶啶

      C.螺內(nèi)酯

      D.吲達(dá)帕胺

      E.甘露醇

      1[1單選題]屬于醛固酮受體阻斷藥的是()。

      [答案]C

      [解析]本題考查利尿藥的分類(lèi)。留鉀利尿藥:醛固酮受體阻斷藥(螺內(nèi)醋、依普利酮)。

      2[1單選題]屬于腎小管上皮Na+通道抑制劑的是()。

      [答案]B

      [解析]本題考查利尿藥的分類(lèi)。腎小管上皮Na+通道抑制劑(氨苯蝶啶、阿米洛利)。

      19[1單選題]屬于袢利尿藥的是()。

      [答案]A

      [解析]本題考查利尿藥的分類(lèi)。袢利尿藥:呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸。

      3[1單選題]屬于類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥的是()。

      [答案]D

      [解析]本題考查利尿藥的分類(lèi)。噻嗪類(lèi)與類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥:噻嗪類(lèi)(氫氯噻嗪、氯噻嗪),類(lèi)噻嗪類(lèi)(氯唾酮、吲達(dá)帕胺、美托拉宗)。

      4[1單選題]屬于滲透性利尿藥的是()。

      [答案]E

      [解析]本題考查利尿藥的分類(lèi)。滲透性利尿藥(脫水劑):甘露醇、甘油果糖、葡萄糖(高滲)。

      碳酸酣酶抑制劑:乙酰唑胺、醋甲唑胺。

      2[.共享答案題]

      A.地爾硫䓬

      B.卡馬西平

      C.氯化銨

      D.地高辛

      E.雌激素

      5[1單選題]與依普利酮合用,可以減弱依普利酮作用的CYP3A4誘導(dǎo)劑是()。

      [答案]B

      [解析]本題考查留鉀利尿藥的藥物相互作用。CYP3A4誘導(dǎo)劑(卡馬西平、利福平等)與依普利酮合用,可以減弱依普利酮的作用。

      6[1單選題]與依普利酮合用,可以增強(qiáng)依普利酮作用的CYP3A4抑制劑是()。

      [答案]A

      [解析]本題考查留鉀利尿藥的藥物相互作用。CYP3A4抑制劑(如紅霉素、氟康唑、地爾硫䓬等)與依普利酮合用,可以使后者的血藥濃度增加,作用增強(qiáng)。

      7[1單選題]與留鉀利尿藥合用,易發(fā)生代謝性酸中毒的是()。

      [答案]C

      [解析]本題考查留鉀利尿藥的藥物相互作用。留鉀利尿藥與氯化鎂合用,易發(fā)生代謝性酸中毒。

      多項(xiàng)選擇題

      1[.多選題]美國(guó)FDA的妊娠用藥安全分級(jí)為B級(jí)的拌利尿藥有

      A.呋塞米

      B.布美他尼

      C.托拉塞米

      D.依他尼酸

      E.氫氯噻嗪

      [答案]CD

      [解析]本題考查袢利尿藥的特殊人群用藥。動(dòng)物研究顯示呋塞米可引起母體死亡、流產(chǎn)。美國(guó)FDA的妊娠用藥安全分級(jí),依他尼酸、托拉塞米屬B級(jí),呋塞米和布美他尼屬C級(jí)。故正確答案為CD。

      2[.多選題]以下屬于袢利尿藥的有()。

      A.吲達(dá)帕胺

      B.布美他尼

      C.美托拉宗

      D.依他尼酸

      E.氫氯噻嗪

      [答案]BD

      [解析]本題考查利尿藥的分類(lèi)。(1)袢利尿藥有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、依他尼酸。(2)氫氯噻嗪是臨床最常使用的利尿藥。(3)吲達(dá)帕胺、美托拉宗等雖無(wú)噻嗪環(huán)但有磺胺結(jié)構(gòu),利尿作用機(jī)制與噻嗪類(lèi)相似,故稱(chēng)為類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥。故正確答案為BD。

      3[.多選題]沒(méi)有注射劑型的利尿藥包括()。

      A.吲達(dá)帕胺

      B.布美他尼

      C.美托拉宗

      D.依他尼酸

      E.氫氯噻嗪

      [答案]ACE

      [解析]本題考查利尿藥的分類(lèi)。(1)呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸(都屬于袢利尿藥)四個(gè)藥物既可以口服也可以經(jīng)腸道外給藥。(2)所有的噻嗪類(lèi)(氫氯噻嗪)和類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥(吲達(dá)帕膠、美托拉宗)沒(méi)有注射劑型,口服給藥吸收迅速而完全。故正確答案為ACE。

      4[.多選題]噻嗪類(lèi)利尿藥降血壓作用的機(jī)制包括()。

      A.減少血容量

      B.擴(kuò)張外周血管

      C.降低心率

      D.減低心臟收縮力

      E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

      [答案]AB

      [解析]本題考查噻嗪類(lèi)的藥理作用與作用機(jī)制。噻嗪類(lèi)利尿藥是常用的抗高血壓藥,用藥早期通過(guò)利尿、減少血容量而降壓,長(zhǎng)期用藥則通過(guò)擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。故正確答案為AB。

      5[.多選題]噻嗪類(lèi)與類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥可用于()。

      A.利尿

      B.治療水腫

      C.抗利尿

      D.降血壓

      E.治療高尿鈣

      [答案]ABCDE

      [解析]本題考查噻嗪類(lèi)與類(lèi)噻嗪類(lèi)利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。包括利尿作用、治療水腫、抗利尿作用、降血壓作用、治療高尿鈣。故正確答案為ABCDE。

     

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