A型題(最佳選擇題)

　　有關“給藥時間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設定”的敘述，最正確的是

　　A.清晨服用驅蟲藥

　　B.早、晚餐中服用熊去氧膽酸

　　C.餐前服用氫氧化鋁凝膠

　　D.餐后服用非甾體抗炎藥

　　E.睡前服用血脂調節(jié)藥

　　『正確答案』E

　　抗高血壓藥、調血脂藥、糖皮質激素、平喘藥

　　【拓展】部分藥品服用的適宜時間

　　服用時間藥品

　　類別藥品名稱注釋

　　清晨糖皮質激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制，防止發(fā)生腎上腺皮質功能不全

　　抗高血壓藥氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾有效控制杓狀血壓

　　清晨抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明抑郁、焦慮、煩躁等表現(xiàn)為晨重晚輕

　　利尿藥呋塞米、螺內(nèi)酯避免夜間排尿次數(shù)過多

　　瀉藥硫酸鎂鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用

　　服用時間 藥品類別 藥品名稱 注釋

　　餐前 胃黏膜保護藥 磷酸鋁、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍 可充分附著與胃壁，形成一層保護屏障

　　收斂藥 鞣酸蛋白 可迅速通過胃到達小腸，遇堿性小腸液而分解出鞣酸，起到止瀉作用

　　促胃動力藥 甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利 以利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化

　　餐前 降糖藥 氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮 餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早

　　鈣、磷調節(jié)藥 阿侖膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉 便于吸收，避免對食管和胃的刺激

　　抗菌藥物 頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 進食可延緩藥物吸收

　　廣譜抗線蟲藥 伊維菌素 餐前1小時服用可增強療效

　　服用時間藥品

　　類別藥品名稱注釋

　　餐中降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲減少對胃腸道的刺激及不良反應

　　助消化藥酵母、胰酶、淀粉酶發(fā)揮酶的助消化作用，并避免被胃酸分解

　　非甾體抗炎藥①舒林酸

　�、谶亮_昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪①與食物同服可促使鎮(zhèn)痛作用持久

　�、谂c食物同服減少胃黏膜出血的幾率

　　餐中肝膽輔助

　　用藥熊去氧膽酸于早、晚進餐時服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利于結石中膽固醇溶解

　　抗血小板藥噻氯匹啶提高生物利用度，減輕胃腸道不良反應

　　減肥藥奧利司他進餐時服用，有效減少脂肪吸收率

　　分子靶向

　　抗腫瘤藥伊馬替尼進餐時服用或與大量水同服可減輕對消化道刺激

　　抗結核藥乙胺丁醇、對氨基水楊酸進餐時服用可減少對胃腸道的刺激

　　服用時間藥品

　　類別藥品名稱注釋

　　餐后非甾體抗炎藥阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸減少對胃腸道的刺激;

　　除外塞來昔布，因食物可延緩其吸收

　　維生素維生素B1、B2有利于吸收

　　組胺H2受體阻斷劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐后服比餐前服效果為佳，因為餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用時間

　　服用時間藥品

　　類別藥品名稱注釋

　　睡前催眠藥水合氯醛、咪達唑侖、

　　艾司唑侖、異戊巴比妥、

　　地西泮、硝西泮、苯巴比妥失眠者可擇時選用，服后安然入睡

　　平喘藥沙丁胺醇、二羥丙茶堿(氨茶堿應早晨7～8點使用為佳)哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用可有效止喘

　　調節(jié)血脂藥洛伐他汀、普伐他汀、

　　辛伐他汀、氟伐他汀、

　　瑞舒伐他汀、阿托伐他汀肝臟合成膽固醇多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效

　　睡前 抗過敏藥 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬 服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，

　　睡前服用安全并有助于睡眠

　　鈣劑 碳酸鈣 以清晨和睡前服用為佳，以減少食物對鈣吸收的影響

　　緩瀉藥 比沙可啶

　　液狀石蠟 服后約12h排便，于晨起瀉下

　　組胺H2受體阻斷劑 西咪替丁 對基礎胃酸分泌抑制較好，睡前服用可減少夜間胃酸分泌，可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態(tài)

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.復方鋁酸鉍片

　　B.瑞舒伐他汀片

　　C.甲氧氯普胺片

　　D.二甲雙胍片

　　E.維生素C

　　1.餐中服用，可以減少對胃腸道刺激的藥品是

　　2.睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

　　3.餐前服用，可以充分附著于胃壁黏膜的藥品是

　　4.餐前服用，可以促進胃排空的藥品是

　　『正確答案』D、B、A、C

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.氟伐他汀

　　B.奧司利他

　　C.潑尼松龍

　　D.多潘立酮

　　E.吲哚美辛

　　1.適宜清晨服用的藥物是

　　2.適合睡前服用的藥物是

　　3.適宜餐中服用的藥物是

　　4.適合餐前服用的藥物是

　　『正確答案』C、A、B、D

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.餐前

　　B.清晨

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.睡前

　　1.糖皮質激素適宜給藥時間是

　　2.促腸胃動力藥適宜給藥時間是

　　3.α-葡萄糖苷酶抑制劑適宜給藥時間是

　　『正確答案』B、A、C

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.睡前

　　B.餐前

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.清晨

　　1.格列齊特片的適宜服藥時間是

　　2.阿卡波糖片的適宜服藥時間是

　　3.比沙可啶片的適宜服藥時間是

　　『正確答案』B、C、A

　　A型題(最佳選擇題)

　　下列關于服用舌下片的注意事項，錯誤的是

　　A.給藥宜迅速把藥片放于舌下

　　B.含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水

　　C.用舌頭在嘴中移動藥片可以加速其溶解

　　D.不要咀嚼或吞咽藥物，不宜多說話

　　E.含服時間一般控制在5分鐘左右

　　『正確答案』C

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.陰道栓

　　B.舌下片

　　C.泡騰片

　　D.咀嚼片

　　E.控釋片

　　1.用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水的劑型是

　　2.用藥后2小時內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的劑型是

　　『正確答案』B、A

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.泡騰片

　　B.咀嚼片

　　C.含服片

　　D.緩釋片

　　E.含漱劑

　　1.用藥后不宜即刻飲水或者進食的劑型

　　2.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型

　　3.宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型

　　『正確答案』E、D、A

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.氣霧劑

　　B.泡騰片

　　C.陰道栓劑

　　D.膜劑

　　E.緩控釋制劑

　　1.用前搖勻，患者用前盡量將痰液咳出、口內(nèi)的食物咽下，含激素類制劑用后以溫水漱口

　　2.在夏季，用前宜將其置入冰水或冰箱中10-20分鐘;給藥后1-2小時內(nèi)患者盡量不排尿

　　3.外文藥名中帶有SR、ER，指明整片(丸)吞服，不能嚼碎或擊碎

　　『正確答案』A、C、E

　　A型題(最佳選擇題)

　　服用后不宜大量飲水的藥品是

　　A.阿侖膦酸鹽

　　B.普魯卡因胺

　　C.磺胺甲噁唑

　　D.二羥丙茶堿

　　E.硫糖鋁

　　『正確答案』E

　　【拓展】服用藥品的特殊提示

　　(一)飲水對藥品療效的影響(考點)

　　1.宜多飲水的10類藥物：

　　(1)平喘藥(有利尿作用)：茶堿、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿。

　　(2)抗尿結石藥(減少沉淀)：排石湯、排石沖劑、柳櫟浸膏膠囊。

　　(3)抗痛風藥(防形成結石)：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。

　　(4)雙膦酸鹽(對食管有刺激)(骨質疏松)：阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。

　　(5)電解質：補液鹽粉。

　　(6)磺胺藥(避免結晶性沉淀)：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復方磺胺甲噁唑。

　　(7)氨基糖苷類抗生素(加快排泄，減小腎毒性)：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星。

　　(8)氟喹諾酮類抗生素：**沙星。

　　(9)利膽藥(腹瀉、失水)：苯丙醇、去氫膽酸、熊去氧膽酸。

　　(10)蛋白酶抑制劑(尿道結石或腎結石)(艾滋病)：利托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋。

　　【拓展】限制飲水的藥物4類：

　　(1)治療胃病的藥物

　　①苦味健胃藥

　�、谖葛つけＷo劑：硫糖鋁、果膠鉍

　�、壑苯咏浪橥谭�的胃藥：氫氧化鋁

　　(2)止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑。

　　(3)預防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸。

　　(4)抗利尿藥：去氨加壓素。

　　不宜用熱水送服的藥物4種：

　　(1)助消化藥：含消化酶的藥物

　　(2)維生素類：維生素B1、維生素B2、維生素C

　　(3)活疫苗：脊髓灰質炎糖丸

　　(4)含活性菌的藥物：乳酶生、整腸生等

　　X型題(多項選擇題)

　　服用后不要立即飲水的藥品包括

　　A.氨茶堿

　　B.硫糖鋁

　　C.膠體果膠鉍

　　D.川貝止咳糖漿

　　E.丙磺舒

　　『正確答案』BCD

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.磺胺類藥物

　　B.胃黏膜保護劑

　　C.微生態(tài)制劑

　　D.頭孢菌素類藥

　　E.抗高血壓藥

　　1.服藥后宜多飲水的藥品是2.服藥后1小時內(nèi)限制飲水的藥品是

　　『正確答案』A、B

　　A型題(最佳選擇題)

　　服用甲硝唑、頭孢曲松、氯丙嗪等后禁酒主要原因是

　　A.易出現(xiàn)低血糖癥狀

　　B.加重胃腸黏膜的剌激

　　C.乙醇增強鎮(zhèn)靜藥作用

　　D.干擾膽堿的合成而增加神經(jīng)毒性

　　E.干擾乙醇氧化過程(抑制乙醛脫氫酶)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』飲酒增加或加重其他藥物的不良反應

　　1)雙硫侖樣反應(藥物影響乙醇的代謝)

　　A.甲硝唑、替硝唑

　　B.頭孢曲松、頭孢哌酮

　　C.氯丙嗪

　　2)呋喃唑酮--中毒

　　3)誘發(fā)嚴重低血糖反應，見于使用口服降糖藥，如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。

　　A型題(最佳選擇題)

　　用藥期間禁止飲酒，否則會出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應”的藥物是

　　A.青霉素鉀

　　B.克林霉素

　　C.慶大霉素

　　D.阿米卡星

　　E.頭孢哌酮

　　『正確答案』E

　　A型題(最佳選擇題)

　　喝茶可降低多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物的療效，其機制主要是茶中的什么成份與之結合

　　A.鞣酸

　　B.黏多糖

　　C.咖啡因

　　D.蛋白質

　　E.茶堿

　　『正確答案』A

　　『答案解析』

　　茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿

　　A型題(最佳選擇題)

　　可與茶葉中的鞣酸結合產(chǎn)生沉淀，飲茶會影響其吸收的藥物是

　　A.二甲雙胍

　　B.地西泮

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.硝苯地平

　　E.硫酸亞鐵

　　『正確答案』E

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.葡萄柚汁

　　B.食鹽

　　C.脂肪

　　D.蛋白質

　　E.食醋

　　1.環(huán)孢素用于器官移植抗排斥反應不宜食用

　　2.左旋多巴治療震顫麻痹時宜減少食用的是

　　3.磺胺類藥用于抗感染不宜食用

　　『正確答案』A、D、E

　　『答案解析』

　　食醋+磺胺類藥——促使尿中形成結晶，對尿量產(chǎn)生刺激，甚至引起血尿、尿閉。

　　食鹽

　　建議一日的攝入量在6g以下。

　　脂肪或蛋白質該多吃的時候：

　　(1)口服灰黃霉素時，可適當多食脂肪——使灰黃霉素的吸收顯著增加。

　　(2)口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時，可適當多食脂肪性食物——可促進藥物的吸收，增進療效。如：酮康唑、雙香豆素、卡馬西平、螺內(nèi)酯。

　　(3)腎上腺皮質激素治療類風濕性關節(jié)炎時，宜吃高蛋白食物(加速分解，抑制合成)——可防止體內(nèi)因蛋白質不足而繼發(fā)其他病變。

　　該少吃的時候：

　　(1)缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時，少食脂肪性食物——減少鐵的吸收。

　　(2)口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物——阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

　　(3)異煙肼，不宜食用富含組胺的魚類——使酪胺和組胺積聚，發(fā)生中毒。

　　(4)高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率。

　　(5)高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果。

　　吸煙

　　煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，是有效的肝酶(CYP1A1、CYP1A2)誘導劑，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度。

　　葡萄柚汁(抑制CYP3A4)

　　(1)免疫抑制劑：可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，對靜脈給藥時的影響不明顯。

　　(2)羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)與葡萄柚汁同服，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解。

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.蛋白質

　　B.食醋

　　C.食鹽

　　D.脂肪

　　E.酒

　　1.對中樞神經(jīng)有抑制作用2.剌激胃腸黏膜，引起水腫或充血3.服用維生素B1、維生素B2、煙酸等應禁用4.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗腫瘤治療應禁用

　　『正確答案』E、E、E、E

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.蛋白質

　　B.食醋

　　C.食鹽

　　D.脂肪

　　E.酒

　　5.服用磺胺類藥時應禁用6.攝入過多可增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓7.服用維生素A、維生素D等可適當多食

　　『正確答案』B、C、D

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.硫酸亞鐵

　　B.潑尼松

　　C.維生素D

　　D.西咪替丁

　　E.格列本脲

　　1.服藥期間飲茶降低藥效

　　『正確答案』A

　　2.服藥期間飲酒引起低血糖反應

　　『正確答案』E

　　3.進食高蛋白食物減輕藥品不良反應

　　『正確答案』A、E、B

　　A型題(最佳選擇題)

　　飲用含葡萄柚汁的飲料影響一些藥物的藥動學的機制是

　　A.抑制CYPIA2

　　B.誘導CYP3A4

　　C.抑制CYP3A4

　　D.抑制CYP2C9

　　E.誘導CYP2C19

　　『正確答案』C

　　A型題(最佳選擇題)

　　吸煙可能減弱一些藥物的藥效學的機制是

　　A.抑制CYP2D6、CYP3A4

　　B.誘導CYP2C9、CYP2C19

　　C.誘導CYP1A1、CYP1A2

　　D.抑制CYP1A1、CYP1A2

　　E.抑制CYP2C9、CYP2C19

　　『正確答案』C

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.高脂肪　　B.咖啡

　　C.食醋　　　D.高蛋白

　　E.葡萄柚汁

　　1.服用左旋多巴不宜同食

　　2.服用環(huán)孢素不宜同食

　　3.服用磺胺甲惡唑不宜同食

　　『正確答案』D、E、C

　　B型題(配伍選擇題)

　　A.硫酸亞鐵

　　B.格列本脲

　　C.維生素D

　　D.西咪替丁

　　E.左旋多巴

　　1.服用期間飲酒可導致低血糖反應的藥品是2.服用期間飲茶可降低療效的藥品是3.服用期間進食高脂肪可促進吸收的藥品是4.服用期間進食高蛋白可阻礙吸收的藥品是

　　『正確答案』B、A、C、E

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