雖然在正常情況下,做為對(duì)血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制,心排血量不是主要的,但在很多病理生理的條件下,心排血量參予血壓的調(diào)節(jié)。
(一)心室的收縮功能
當(dāng)心肌受到損害(例如缺血、壞死、炎癥等),心肌喪失其部分收縮功能,從而不能排出足夠的血量來維持正常的血壓。在急性期這種表現(xiàn)尤為突出,而在慢性心功能不足時(shí),其他的代償機(jī)制發(fā)揮作用,血壓一般可維持在正常范圍內(nèi)。
(二)循環(huán)血量的調(diào)節(jié)
急性的循環(huán)血量不足,例如體液的大量丟失,失血等,機(jī)體常不能通過代償機(jī)制來彌補(bǔ)其損失,采取正確而迅速的措施加以補(bǔ)充是必要的。否則低血壓、休克難產(chǎn)糾正,成為不可逆性。
慢性的循環(huán)血量不足,可以通過水鹽代謝的調(diào)節(jié)逐漸補(bǔ)充上,前面所述及的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)就是水、鹽代謝調(diào)節(jié)機(jī)制之一。心鈉素則從相反的方面來排出過多的鈉和水,保持體液的平衡。抗利尿激素的分泌也是水、鹽代謝的重要調(diào)節(jié)機(jī)制之一。
在急性、嚴(yán)重的高血壓病人,通過擴(kuò)張容積血管使循環(huán)血量部分地積存在靜脈內(nèi),從而降低回心血量,降低血壓是緊急的措施之一。
然而,最重要的水、鹽調(diào)節(jié)器官則是腎臟。它做為泌尿器官起著經(jīng)常性的,主要的水和鹽代謝的調(diào)節(jié)作用。①循環(huán)血量的不足,常導(dǎo)致血壓偏低,腎血流量減少,從而使腎小球?yàn)V過率減少,尿量下降,以保存機(jī)體的水分。②腎臟通過腎小管的重吸收,發(fā)揮其對(duì)尿的濃縮與稀釋的作用,保存需要的水分或排出過多的水分,以調(diào)節(jié)體液和血容量。③血壓的高低和腎血流量的大小影響腎素分泌的多寡 ,后者又通過對(duì)醛固酮分泌的影響,來調(diào)節(jié)水和鹽的代謝。
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